心衰新四联疗法如何尽快启用

最近，欧美指南共识均建议，射血分数降低的心衰（HFrEF）患者应接受新四联疗法，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。近期，JACC子刊一篇文章认为，临床上关注起始采用序贯治疗，导致了HFrEF患者治疗不足。应从严格的治疗顺序建议转向更快速地启动治疗。对此，目前有学者提出不同的治疗策略：