患者

对于低流速低压差且伴左心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者，临床治疗策略素有争议，到底保守治疗还是外科换瓣，还是行经皮主动脉瓣置换术（TAVR）治疗，如何识别其中TAVR获益者？近期阜外医院吴永健、赵振燕等进行的研究显示，对于这类患者，小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检查有助于明确心功能储备情况和主动脉瓣狭窄程度。若患者有心脏收缩功能储备，可建议积极行TAVR治疗。

习惯性便秘患者，女，45岁。2年来大便秘结，脘腹胀满，腹痛纳呆，行经乳胀、痛经。舌淡红，苔薄白，脉弦。症属肝气郁结、肝胃不和之症。方用：逍遥散加减药用：党参，当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，薄荷，生姜，香附，苏梗，炙甘草，大枣、台乌药，干佛手，陈皮，麦冬。15剂，水煎服。二诊诉脘腹胀满好转，大便仍干，纳差。继服前方加瓜蒌仁，15剂。