也不一定是痛风

一个中年男性患者因为左足大脚趾下方疼痛就诊，某医院内分泌科医生看到这个部位疼痛，首先考虑是痛风性关节炎，因为痛风大多数的首发症状就是大脚趾的红肿热痛。查血尿酸430微摩尔每升，略高于正常值，加上局部皮下有结节，有按压痛，所以医生又开了左足CT，结果如图：痛风石很小，仅有0.01厘米影像学显示多发小痛风石