疫情期间（武汉老年高血压患者清晨收缩压短暂升高,阜外医院蔡军,张伟丽等发表STEP研究结果）
[2]Zhang S, Wu S, Ren J, et al. Strategy of blood pressure intervention in the elderly hypertensive patients (STEP): Rational, design, and baseline characteristics for the main trial. Contemp Clin Trials, 2019, 12: 105913.
每位患者免费提供降压药物和配备一台经过国际认证的欧姆龙家庭电子血压计，患者可定期测量家庭血压，通过高血压大夫App平台将家庭血压上传至数据管理平台。医生可以通过该App平台给予患者有效的血压管理，必要时指导患者进行调药，更好的控制血压。
结果发现，校正年龄、性别、体重指数后，与武汉以外地区的患者相比，武汉地区患者的平均清晨收缩压在疫情暴发阶段显著升高，在平台期时又降至正常水平。
在疫情大流行期间，武汉地区患者访问App监测血压的频率增加，而医生的App访问次数则降低。
参考文献：
在疫情潜伏期、发展期和暴发期，武汉地区与其他地区患者的平均清晨收缩压变化差值分别为2.5、3.0、2.1 mmHg（P<0.001）。
注：疫情发展时期分为五个阶段：疫情前期（2019年10月21日至11月20日，作为参照组）、潜伏期（2019年11月21日至12月20日）、发展期（2019年12月21日至2020年1月20日）、暴发期（2020年1月21日至2月20日）、平台期（2020年2月21日至3月21日）。该图代表武汉地区（蓝线）和非武汉地区（橙线）患者在疫情五个时期校正年龄、性别和BMI后的平均清晨收缩压情况。误差线代表95%置信区间。
图1 疫情期间老年高血压患者清晨收缩压变化轨迹及降压药物使用数量情况
STEP研究第一阶段于2020年12月31日完美收官，经数据安全监测委员会中期分析结果发现，强化降压可显著降低老年高血压患者的心血管事件发生风险，因此STEP项目组决定终止干预。期待STEP研究最终结果的发表，为我国高血压防治提供重要的临床参考价值。
5月18日，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院蔡军教授和张伟丽教授牵头的STEP研究团队在Circulation子刊发表文章称，新冠肺炎疫情期间，武汉地区老年高血压患者的清晨收缩压短暂性升高，但在我国其他地区未发现相似现象。
该项目于2016年12日启动，全国共有42家三级甲等医院、10余家社区医院参与，自2017年1月10日至2017年12月31日共招募了8511名原发性高血压患者。高血压患者随机分组为强化降压组（110≤收缩压<130 mmHg）和标准降压组（130≤收缩压<150 mmHg），每三个月对患者进行一次随访，以探究强化降压是否可显著降低心血管事件发生风险。
值得注意的是，从疫情前期至暴发期，武汉地区高血压患者中未控制高血压的比例从26.5%降至了18.0%，武汉以外地区这一比例也从21.3%降至了17.2%。
[1]Zhang S, Zhou X, Chen Y, et al. Changes in home blood pressure monitored among elderly hypertensive patients during the COVID-19 outbreak: a longitudinal study in China leveraging a smartphone-based application. Circulation: Cardiovascular quality and outcomes, 2021, 14: e007098.
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
在疫情暴发期，与武汉以外地区患者相比，武汉地区患者中降压药物使用数量或剂量增加的比例增加。
STEP研究团队密切关注所有患者的血压管理情况，分析了疫情重灾区武汉和我国其他地区患者在疫情发生前后5个月内（2019.10.21-2020.03.21）的家庭血压连续监测数据。
敏感性分析发现，强化降压组和标准降压组患者中平均清晨收缩压的变化轨迹呈相似趋势。
STEP研究是在我国开展的一项多中心随机对照临床试验，得到了中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目资助（2016-I2M-1-006）。
2020年1月新冠肺炎疫情暴发以来，患者被隔离在家，不能远足，不能参加聚集等社会活动。新冠肺炎相关研究显示，在确诊新冠肺炎的患者中，有慢病史者病死率较高，引起了人们对患有高血压等慢病患者身体健康状况的担忧。
研究者指出，该研究结果也提示，在疫情防控常态化下，要关注特殊人群的血压管理，坚持测量家庭血压；医生可通过远程医疗手段了解患者血压控制情况，便于高血压管理。
正在请求数据，请稍候！每天3克鱼油可降血压！JAHA杂志综述
鱼油中最重要的成分是Omega-3脂肪酸。ω-3脂肪酸主要包括二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），通常存在于富含脂肪的鱼肉中，如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鳟鱼、鲱鱼等。根据JAHA杂志上的一篇研究综述，每天大约3克的Omega-3脂肪酸有助于降低血压。尤其是高血压患者的收缩压能下降4.5mmHg。外科口罩和棉口罩都不能防新冠病毒！韩研究称：口罩外表面病毒多于内表面，洗手很重要！
一直以来，口罩用于防止呼吸道病毒的感染和传播。在新冠病毒的防控策略中，医护人员以及公众带口罩是最重要的一项防护措施。医用外科口罩，比普通医用口罩防护效果要好一些，主要是推荐给发热的或者是疑似病人，还包括公共交通的司乘人员、出租车司机、环卫工人等公共场所服务人员在岗期间佩戴。美国卫生部长杰罗姆·亚当斯展示了用家中旧物制作口罩的操作步骤，旧围巾、毛巾和旧T恤都能成为原材料。周围快餐店越密集，心梗风险越高！澳大利亚研究
如今，快餐店到处可见。既往研究表明，吃快餐与心脏代谢疾病密切相关，包括心肌梗死。在澳大利亚新南威尔士Hunter区开展的一项研究发现，快餐店的密度是心肌梗死的一个新的环境危险因素。分析显示，无论在单因素分析还是在校正年龄、肥胖、高脂血症、高血压、吸烟状态、糖尿病和社会经济状态的多因素分析中，快餐店密度与心梗发生率均呈正相关。在该研究区域，每增加1个快餐店，每年每十万人中会额外发生4例心梗。十大数字解读“健康中国2030”规划纲要：总规模将达16亿，心血管病管理目标被忽视？
10月25日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。1、健康服务业总规模将达16万亿。2、人均预期寿命提高3岁，达到79岁，目前76.34岁。3、经常参加体育锻炼人数达到5.3亿人，目前水平3.6亿。4、重大慢病过早死亡率比2015年降低30%，2013年重大慢性病过早死亡率为19.1%。ARIC研究：隐匿性心梗患者应警惕心衰
据社区人群动脉粥样硬化风险（ARIC）队列研究最新结果，心电图意外发现隐匿性心肌梗死不可掉以轻心，因其发生心衰风险高[1]。隐匿性心肌梗死定义为有心肌梗死的心电图证据，无心肌梗死的临床症状。以前在ARIC研究曾发现隐匿性心肌梗死与全因死亡率的增加有关[2]，目前的研究又发现其也与心衰有关，这提示隐匿性心肌梗死与有症状的心肌梗死一样严重。
杨进刚阜外2023-08-13 16:41:110000
