若不消融（两成阵发性房颤3年内将进展为持续性房颤,马长生等研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
北京安贞医院马长生教授等对中国房颤注册登记研究中8290例阵发性房颤患者进行3年随访后发现，在未接受消融治疗的患者中，22.5%进展为持续性房颤；而在接受消融治疗的患者中，仅3%房颤复发，并发展为持续性房颤。 研究发现，阵发性房颤进展为持续性房颤的发生率为3.87/百人年，而未接受消融者中为7.15/百人年。 整个队列中房颤进展的1年、2年、3年累积发生率分别为5.89%、8.84%、11.38%，未消融患者中分别为10.80%、16.06%、20.38%。 多因素分析显示，在未接受消融治疗的患者中，年龄≥75岁（HR=1.45）、距离首次检测到房颤的时间≥1年（HR=1.31）、慢性心衰（HR=1.84）、高血压（HR=1.27）、冠心病（HR=1.25）、呼吸系统疾病（HR=1.36）、左心房内径≥45 mm（HR=1.78）者房颤进展风险明显增加。 而房颤消融可将房颤进展风险降低82%，抗心律失常药物可降低21%。 研究发现，在未接受消融治疗的患者中，进展为持续性房颤者出现缺血性中风/全身栓塞、因心血管疾病住院的风险分别增加52%和40%。 研究者指出，积极控制合并症和采取恰当的节律控制策略，可能会延缓房颤进展，但是不能忽视长期口服抗心律失常药物的副作用。 另外，尽管房颤消融可降低房颤进展风险，但房颤消融后左心耳体积有所增大，这可能会导致血流动力学恶化。因此，节律控制策略的临床获益尚不确定。 在该研究纳入的房颤患者中，4379例于纳入研究时接受初始消融治疗，其余3911例未接受消融治疗。随访3年期间，整个队列中12.2%的患者进展为持续性房颤。 来源：Associations of Atrial Fibrillation Progression with Clinical Risk Factors and Clinical Prognosis: A report from the Chinese Atrial Fibrillation Registry Study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020 Dec 2.
中国仅4%稳定性心绞痛患者接受负荷试验！阜外医院学者研究称，中国“该不该放支架”标准的涵盖范围优于美国，但仍需论证
冠心病患者怎么合理地放支架和搭桥？美国和中国都制定了冠状动脉血运重建适宜性标准，这两个标准对于中国患者适用性和科学性如何？近日，中国医学科学院阜外医院郑哲和林深等研究发现，与美国标准相比，中国标准临床场景覆盖率更高，适用性更好。研究显示，根据中国标准，仅1.3%未得到推荐。而根据美国标准，有46.2%未得到推荐。主要是因为研究入选的6165例患者中，96%无负荷试验结果。JACC他汀肌肉症状处理十大要点：辅酶Q10无效，停他汀后风险增加
他汀可有效降低动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的风险，但部分患者有肌肉症状，临床医生该怎么办？近期JACC发表综述，详述了这一临床问题的处理措施。1、他汀的有效性不容置疑在治疗1年后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，ASCVD事件风险估计降低21%。虽然随机临床试验中患者的肌肉症状的发生率较低，但临床上可见有一定程度的肌肉副作用。
杨进刚阜外2023-08-11 09:12:190000不胖的ACS患者，有睡眠呼吸暂停更危险！北京安贞医院马长生等研究
北京安贞医院马长生等发表的一项前瞻性队列研究研究提示，对于急性冠脉综合征患者，阻塞性睡眠呼吸暂停或提示主要不良心脑血管事件风险高，尤其是在不胖患者中。杨进刚阜外2023-10-02 11:26:350000≥80岁老人减降压药不影响血压达标！JAMA随机对照研究
JAMA杂志发表的一项随机对照研究提示，对于应用2种以上降压药物的80岁以上的老老年患者，减少1种降压药物仍能有效控制血压。这项随机、无盲、非劣效性研究在英国69个初级保健中心进行。纳入534例年龄在80岁以上患者，收缩压低于150mmHg，均应用至少2种降压药物。初级保健医生认为他们适合减少药物治疗。诊断对比剂诱发急性肾损伤，哪个标准更好？阜外医院万例患者分析
对比剂诱发的急性肾损伤是冠脉介入治疗常见并发症，这里有个问题，用什么标准诊断更合适。2005欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）相关指南的诊断标准为血清肌酐绝对值升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dl），或较基线值升高≥25％；而2012年改善全球肾病预后组织（KDIGO）提出的新标准诊断为，血清肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl），或较基线值升高≥50％。
