估测华法林剂量(要多考虑遗传因素,北研究)
大量研究已经证实,基因多态性,主要包括细胞色素P4502C9(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)相关的突变对华法林的稳态剂量有重要影响。现有的华法林稳态剂量预测模型中,CYP2C9基因中基本仅纳入CYP2C9*2CYP2C9*3突变。 北学者报告,在我国接受接受华法林抗凝治疗的汉族房颤患者中,携带CYP2C9*13、*16、*60三种少见等位基因的患者中华法林稳态剂量较低。 研究者还发现,华法林稳态剂量预测模型如纳入上述少见CYP2C9等位基因变量,可以更好地预测中国汉族人群的华法林稳态剂量。 研究者选取2011年1月至2017年3月在北接受华法林抗凝治疗的房颤患者681例,随机以2:1的比例分为建模组(n=454)和验证组(n=227)。 结果显示,CYP2C9*1/*3是研究群体中最常见的CYP2C9突变基因型,占9.3%,携带者平均华法林稳态剂量为2.30 mg/d,显著低于野生型CYP2C9*1/*1(3.47mg/d)。 CYP2C9*1/*13、CYP2C9*1/*16、CYP2C9*1/*60这3种少见基因型携带者的平均华法林稳态剂量分别为1.88 mg/d、1.39 mg/d、1.00 mg/d,均低于CYP2C9*1/*1及CYP2C9*1/*3携带者。 将CYP2C9*1/*13、*16、*60合并为变量CYP2C9(13/16/60),平均华法林稳态剂量为1.42mg/d。 研究者构建中国汉族人群特异的包含少见CYP2C9基因突变变量的华法林稳态剂量预测方程,华法林日剂量=exp[0.524 0.344×体表面积-0.082×胺碘酮-0.393×CYP2C9*3-0.740×CYP2C9(13/16/60) 0.276×VKORC1-1639GA 0.593×VKORC1-1639GG]R2=44.3%。 研究者发现,该模型的预测权重达44.3%,遗传因素的总预测权重达39.6%。CYP2C9*3是最重要的预测因子,可解释15.8%的剂量差异,而CYP2C9(13/16/60)占总基因频率的0.7%,可以解释6.3%的华法林剂量个体差异,VKORC1-1639G/A共可解释17.5%的华法林稳态剂量个体差异。 将研究模型应用于验证组,相关系数达 0.567,其中55.5%的样本预测剂量与实际剂量的偏差小于20%。 研究者指出,该模型的预测结果优于国内外的其他模型。新模型未来如推广到临床,在指导和预测华法林的给药剂量、缩短INR 达标时间以及降低华法林过量风险等方面可能较现有的模型更具优势,但需要进一步前瞻性临床试验的证实。 来源:王东旭,陈浩,戴大鹏,等. 少见细胞色素 P450 2C9 等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响及预测模型的构建. 中国循环杂志, 2020, 35: 960-966.
识别冠脉临界病变,无创定量血流分数显身手!南京学者研究
杨进刚阜外2023-09-06 18:13:250000阜外医院李卫团队新研究揭示PURE研究揭示“低盐有害论”论据问题所在:点尿测定低估国人尿钠排泄
前一段时间,发表在Lancet的PURE研究亚组分析文章称,如果没有高血压,食钠较少的话,心血管病的风险反而增加。但当时很多人怀疑,用点尿钠测定进食盐的方法不准。而近期,中国PURE研究组阜外医院李卫、孙怡等提出,通过点尿样本估算24小时尿钠排泄量的三种常用方法:Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法会低估中国人群的24h尿钠排泄量。黄芪多糖可修复心肌细胞损伤!西南学者研究
黄芪所含的黄芪多糖有诸多功用,比如抗肿瘤、抗病毒、抗氧化应激、抗凋亡等。而近日西南医科大学附属医院魏刚、南充市中心医院王忠庆等进行的研究还发现,黄芪多糖有助于修复心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤。其中可能的机制是通过抑制高迁移率族蛋白1/Toll样受体4/核转录因子-κB(HMGB1/TLR4/NF-κB)信号通路,抑制了细胞凋亡和自噬活性。中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)十大要点抢先看(附全文)
10月24日,由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成的血脂指南修订联合委员会,经过广泛征集意见和反复讨论,制订的《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》正式发布了。这次修订也是对2007年旧版指南的更新。文章全文将同时刊登在《中国循环杂志》和《中华心血管病杂志》两本期刊上。(下载全文)杨进刚阜外2023-08-03 17:36:470000成人每周最多喝酒10杯!澳大利亚最新指南草案:青少年不能喝
12月16日,澳大利亚国家健康与医学研究理事会(NHMRC)颁发了最新的《澳大利亚减少饮酒健康风险指南》草案,公众咨询持续到2020年2月24日。这份指南建议,为了健康着想,对于健康的男士和女士每周饮酒不能超10杯,每天不能超4杯。新指南也是对2009版指南的更新,而2009版指南建议每周最多饮14杯。这里的杯,指的是标准杯,具体见下:杨进刚阜外2023-08-31 12:12:160000