低剂量替格瑞洛更适合东亚急性冠脉综合征患者(徐州学者Meta分析)
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对于急性冠脉综合征患者,目前的指南建议应用阿司匹林与替格瑞洛(90 mg,每日两次)或氯吡格雷(75 mg,每日一次)进行双联抗血小板治疗。 既往研究表明,在冠脉介入治疗后的急性冠脉综合征患者中,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可降低心血管事件复发风险,但在临床实践中,尤其是在亚洲,替格瑞洛由于增加出血风险,其应用受限。 近日,江苏徐州医科大学研究人员发表的一项系统综述和Meta分析提示,在急性冠脉综合征患者中,与标准剂量氯吡格雷相比,低剂量替格瑞洛不仅可显著降低主要不良心血管事件发生风险,改善左室射血分数,降低左室舒张末期容积,同时不增加出血事件风险。 分析显示,与应用标准剂量氯吡格雷的患者相比,应用低剂量替格瑞洛的患者中主要不良心血管事件发生风险降低了61%。 两类患者中大出血风险相似,应用低剂量替格瑞洛的患者中小出血或微出血事件以及不良反应发生风险均明显降低。 另外,与标准剂量氯吡格雷相比,低剂量替格瑞洛可改善左室射血分数,降低左室舒张末期容积,显著降低血小板聚集率和血小板反应单位。 研究者认为,与标准剂量氯吡格雷相比,低剂量替格瑞洛安全性和有效性均较好,这对东亚患者来说会极大地改善服药依从性,因此低剂量替格瑞洛可能更适合东亚患者。 该分析共纳入16项相关随机对照研究、1629例急性冠脉综合征患者;其中756人应用低剂量替格瑞洛,其余873人应用标准剂量氯吡格雷;所有患者每日服用75~125 mg阿司匹林,不应用其他抗栓药物。他们来自全球,但主要来自韩国、希腊和中国。 在该研究中,低剂量替格瑞洛是指:90 mg每日一次(484人),45 mg每日两次(240人)或60 mg每日两次(32人)。 来源:Efficacy and Safety of Low Dose Ticagrelor in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Postgrad Med J, 2020 Jun 19
很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
动脉粥样硬化甘油三酯管理共识:少糖、少油腻、少饮酒、多运动,该用药就用药
体检的时候,很多人会发现自己甘油三酯高,对于已有动脉粥样硬化性的患者怎么管理高甘油三酯血症?中华医学会心血管病学分会预防学组撰写的《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》来了。不用吃药控制甘油三酯的方法1.少吃糖大多数糖,尤其是果糖,多吃会致血浆甘油三酯水平轻度至中度增加;淀粉等非糖碳水化合物也有较弱的升高甘油三酯的作用。杨进刚阜外2023-08-26 13:44:100000高血压患者该接种流感疫苗!丹麦研究
一项来自丹麦的全国性队列研究提示,对于高血压患者来说,接种流感疫苗可降低死亡风险。该研究一共纳入2007~2016年连续经历9个流感季节、至少服用2种不同降压药、无缺血性心脏病、心衰、慢阻肺、癌症或脑血管病的60余万例成年高血压患者。中位随访期为5个流感季,26%~36%的患者接种流感疫苗,全因死亡率、心血管死亡率、因急性心梗或中风死亡率分别为3.5%、2.0%、0.6%。Stanford A 型主动脉夹层术后,这两种因素与截瘫有关
全弓置换联合冰冻象鼻支架术(弓部扩大根治术)已经越来越多的应用于急性StanfordA型主动脉夹层的治疗。脊髓缺血损伤导致的截瘫是该类手术后的一种严重并发症。中南大学湘雅二医院唐浩等报告,术后假腔早期广泛完全血栓形成、真腔严重受压是导致术后截瘫的新的危险因素。心梗嚼服阿司匹林,反而有害?!多国学者观点
在目前的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南中,心梗发病后尽早嚼服(负荷剂量)阿司匹林是I类推荐,也被认为是标准治疗。然而,2月16日,美国、英国、日本、挪威学者联合发表的一篇文章却对这种做法提出了质疑。文章指出,在动物实验中显示可缩小梗死心肌面积的很多药物和干预措施,在临床研究中却未发挥出明显的保护作用,心梗发病后给予负荷剂量的阿司匹林可能是“罪魁祸首”。杨进刚阜外2023-09-23 16:35:590000冠状动脉钙化与癌症和骨折风险有关?
冠状动脉钙化仅提示心脏血管不好?近期发表在JACCCardiovascularImaging上的一项研究显示,冠脉钙化评分越高,其罹患癌症、慢性肾病等非心血管病慢性病风险越高。图1不同冠脉钙化积分人群非心血管疾病谱杨进刚阜外2023-07-31 08:25:450000