低剂量替格瑞洛更适合东亚急性冠脉综合征患者（徐州学者Meta分析）
杨进刚阜外对于急性冠脉综合征患者，目前的指南建议应用阿司匹林与替格瑞洛（90 mg，每日两次）或氯吡格雷（75 mg，每日一次）进行双联抗血小板治疗。 既往研究表明，在冠脉介入治疗后的急性冠脉综合征患者中，与氯吡格雷相比，替格瑞洛可降低心血管事件复发风险，但在临床实践中，尤其是在亚洲，替格瑞洛由于增加出血风险，其应用受限。 近日，江苏徐州医科大学研究人员发表的一项系统综述和Meta分析提示，在急性冠脉综合征患者中，与标准剂量氯吡格雷相比，低剂量替格瑞洛不仅可显著降低主要不良心血管事件发生风险，改善左室射血分数，降低左室舒张末期容积，同时不增加出血事件风险。 分析显示，与应用标准剂量氯吡格雷的患者相比，应用低剂量替格瑞洛的患者中主要不良心血管事件发生风险降低了61%。 两类患者中大出血风险相似，应用低剂量替格瑞洛的患者中小出血或微出血事件以及不良反应发生风险均明显降低。 另外，与标准剂量氯吡格雷相比，低剂量替格瑞洛可改善左室射血分数，降低左室舒张末期容积，显著降低血小板聚集率和血小板反应单位。 研究者认为，与标准剂量氯吡格雷相比，低剂量替格瑞洛安全性和有效性均较好，这对东亚患者来说会极大地改善服药依从性，因此低剂量替格瑞洛可能更适合东亚患者。 该分析共纳入16项相关随机对照研究、1629例急性冠脉综合征患者；其中756人应用低剂量替格瑞洛，其余873人应用标准剂量氯吡格雷；所有患者每日服用75~125 mg阿司匹林，不应用其他抗栓药物。他们来自全球，但主要来自韩国、希腊和中国。 在该研究中，低剂量替格瑞洛是指：90 mg每日一次（484人），45 mg每日两次（240人）或60 mg每日两次（32人）。 来源：Efficacy and Safety of Low Dose Ticagrelor in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Postgrad Med J, 2020 Jun 19
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很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
中国50万人调查称，喝茶降低冠心病风险；但也有研究提示喝茶增加心梗风险
ChinaKadoorieBiobank（CKB）研究对来自中国10个地区的近50万例受试者进行平均7年随访，证实相比从不饮茶，每天饮茶能降低8%的冠心病风险8%，降低严重10%的冠脉事件。研究中，喝茶超过30年、郊区人群、正常体重，没有糖尿病的人获益最大。心梗出院后2周，是再梗“高危”期！JAHA杂志研究
美国一项研究提示，对于急性心梗患者，大多数心梗复发（再梗）发生在出院后2周内，出院后前2天复发的风险最高。研究发现，冠脉支架相关事件是再梗的主要原因。研究分析了6626例急性心梗患者，在出院后90天内，168例患者再梗。患者平均年龄（65.1±13.1）岁，37%为女性。研究发现，与接受血运重建的患者相比，药物治疗患者在90天内再梗的风险较高。GAP-CCBC：行走于理论、指南和实践的精灵
科学研究告诉我们可以做什么，指南告诉我们该做什么，注册研究告诉我们实际做的怎么样，而GAP—CCBC就是告诉医生怎样才能做到最好！——杨跃进“冠状动脉造影很时髦，我认为这不是一个正确的方向。”很多老专家认为，现在的年轻医生不重视体检、心电图等临床基本功，过分注重影像学检查。中国冠脉血栓抽吸专家共识：急诊PCI时不常规推荐
自2008年TAPAS研究问世以来，血栓抽吸治疗一跃成为了欧美指南的红人。但随后的TASTE研究和TOTAL研究又把血栓抽吸打入谷底。临床上该不该用？中国冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识就此出台。共识指出，对于ST段和非ST段抬高急性心肌梗死，急诊PCI时不推荐常规进行血栓抽吸。每日一把杏仁，远离心血管病！英国研究
如果桌上的薯片和饼干换成杏仁，会怎样？英国一项研究发现，这样做不仅会降低“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇水平，还能改善血管内皮功能，总体降低32%的校正后的相对心血管病风险。研究者还发现，经常吃杏仁的人，连腰围和体重指数都比不吃杏仁的人小，腰围减小了2.1cm，体重指数降低了0.8kg/m2。这项研究共分析了6802位英国成年人饮食记录。
