使用华法林该用基因指导(我国15家医院随机对照临床试验)
近日,中南大学湘雅三医院阳国平教授等发表的一项覆盖我国15家医院的多中心、随机、单盲、平行对照临床研究表明,在房颤或深静脉血栓形成患者接受华法林抗凝治疗的过程中,用基因指导剂量调整明显优于根据临床标准方法调整剂量,患者国际标准化比值(INR)处于治疗目标范围内的时间比例(TTR)明显增加,INR达标速度也更快。 研究者认为,该研究是迄今为止评估基因指导华法林剂量调整的最大规模随机临床试验,也是在中国人群中开展的第二项(第一项是在中国台湾开展的)关于基因指导华法林剂量调整的临床试验。 该研究结果表明,在中国患者中,基因指导下的精准华法林治疗有应用前景。 该研究一共纳入660例既往未用过华法林或发生出血事件的房颤或深静脉血栓形成患者,随机分入基因指导剂量调整组或对照组(根据临床标准方法调整剂量)。 结果显示,在应用华法林治疗12周期间,基因指导剂量调整组的TTR明显高于对照组(58.8% vs. 53.2%);而且,用药1~4周、1~8周、1~12周内,基因指导剂量调整组的TTR均高于对照组。 另外,基因指导剂量调整组INR达标也更快,INR达到治疗目标范围的中位时间为5天,而对照组为6天。 12周时,基因指导剂量调整组和对照组中,分别有85.7%和79.2%的患者华法林剂量达到稳定状态,稳定时剂量分别为2.4 mg和2.5 mg,两组无明显差异。 两组在华法林剂量达到稳定状态的时间、INR≥4的发生率、患者额外临床就诊次数方面的情况均相似。 亚组分析显示,在对华法林应答正常的患者中,基因指导剂量调整组的TTR明显高于对照组(60.8% vs 48.9%)。在对华法林高度敏感或敏感的患者中,两组的TTR无明显差异,但基因指导剂量调整组的INR达标速度比对照组更快。 研究者发现,仅CYP2C9*1/*1、VKORC1 GG或GA基因型的患者能从基因指导调整华法林剂量中获益。 研究者指出,有必要进一步开展研究,以改进中国人群中基因指导下的华法林剂量调整,尤其是要加入更有价值的基因多态性,例如CYP4F2。 基因指导剂量调整组和对照组中不良反应的发生率均较低,分别发生20例和18例出血事件,两组各有1例患者死亡。 在该研究纳入的660例患者中,87%为房颤患者,其余13%为深静脉血栓形成患者。 12周华法林治疗期间,两组患者均接受9次随访。 来源:Genotype-Guided Dosing of Warfarin in Chinese Adults: A Multicenter Randomized Clinical Trial. Circulation: Genomic and Precision Medicine, 8 Jun 2020.
转载:请标明“中国循环杂志”
美有城市立法惩戒过马路“低头族”,北京国贸35%行人路上用手机
美国夏威夷州城市檀香山政府通过新法,规定行人过马路看手机要罚款。据美国州长公路安全协会公布的报告称,2016年美国有6000名行人在交通事故中丧生,创20年以来的最高纪录。交通事故的部分原因是由于人们在驾车或过马路时玩手机分心所导致。新法规定行人过马路看手机要罚款,初犯者须缴纳15至35美元,再犯则最高须缴99美元。Philipp E. Scherer: 挖掘脂肪细胞,或是控制心血管代谢疾病的新路子
一个人长期多食少动,就会变胖,但越胖心血管死亡风险就越高,其中脂肪组织究竟做了什么?在CHC2019上,美国德克萨斯大学西南医学中心PhilippE.Scherer教授将脂肪细胞“掰开了,揉碎了”阐述了代谢调节对心血管病管理的重要性。他指出,机体代谢的灵活性依赖于脂肪组织的扩张。杨进刚阜外2023-08-29 17:15:430000南昌大学学者建立中低通量基因分型新方法
南昌大学人类衰老研究所生命科学学院田小利等发表研究称,联合使用多重PCR和毛细管电泳,建立了一种基于DNA连接酶链式反应的中低通量基因分型新方法,填补了中低通量位点分型缺乏准确、快速而又低成本方法的空缺。研究者通过优化反应条件和等位基因特异性探针设计原则,实现10ngDNA样本一次性分型30个等位基因多态性位点。吴海英:坚持中国指南,>65岁老年人降压目标值140/90 mmHg,>80岁为150/90 mmHg
阜外医院吴海英教授在本刊发文指出,老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官、改善生活质量、最大限度地降低心血管事件和死亡风险。A 型主动脉夹层全弓置换术脑保护有新手段
A型主动脉夹层,自然死亡率高,而外科手术是最有效的治疗手段。但术后脑损伤是外科手术,尤其是全弓置换术后一种较为常见和严重的并发症。近期,心血管外科中心张卫达、王显悦等进行的研究显示,对于行全弓置换术者,给予依达拉奉联合乌司他丁,有脑保护作用,能降低脑损伤血液特异指标表达。不过研究者也指出,是否具有临床意义还有待进一步研究。