灵魂砍价药物加入心衰（新四联疗法,Lancet研究称可大幅延寿）
杨进刚阜外[1]Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparative analysis of three randomised controlled trials. Lancet.2020 May 21
而近期Lancet刊登研究，探究了一下SGLT2抑制剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂“新四联”的效果。
《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》也指出，对于射血分数<40%的心力衰竭，无论是否合并糖尿病，达格列净均可作为心衰的基础治疗药物之一。
研究者表示，这种综合的药物治疗估计带来的生存获益，可能对今后临床心衰治疗决策及医疗质量评估都很重要。
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前不久，医保局专家“灵魂砍价”的视频风靡网络，其中的药物钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净以4.36元的全球最低价纳入医保，打破了该药的价格记录。
研究者估计，与传统治疗比较，采用综合治疗可为80岁心衰患者增加2.7年，为55岁心衰患者增加8.3年的无心血管死亡或心衰入院的生存期；为80岁心衰患者增寿1.4年，为55岁心衰患者增寿6.3年。
图2 ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂综合治疗在无事件生存期和总的生存期方面优于ACEI或ARB和β阻滞剂常规治疗
[2] 高秀芳，李勇，葛均波，等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志，2020, 35：231.
图1 ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂综合治疗与ACEI或ARB和β阻滞剂常规治疗在重要心血管事件方面的比较
研究者主要通过分析EMPHASIS-HF (n=2737), PARADIGM-HF (n=8399)和DAPA-HF (n=4744)三项研究，间接地比较了一下上述组合综合治疗和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β受体阻滞剂传统治疗。
转载：请标明“中国循环杂志”
经过估算，综合治疗较之传统治疗可降低62%的心血管死亡或心衰再入院组成的主要复合终点事件风险，降低50%的心血管死亡风险，降低68%的心衰再入院风险以及47%的全因死亡风险。
我国冠心病患病75%由遗传变异所致！北大公卫学院2万对孪生子研究
冠心病的发生同时受遗传和环境因素的影响。遗传因素作用的相对大小，即遗传度，是指遗传效应在冠心病患病总变异中所占的百分比，反映的是与环境效应的相对大小，其数值受遗传效应和环境效应的共同影响。北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系曹卫华等研究提示，我国人群中冠心病的遗传度为0.75，即人群中冠心病患病75%由遗传变异所致。伊伐布雷定可降低15次心率！葛均波等发表新数据
伊伐布雷定降低心率，可改善慢性心衰患者的心功能和临床预后。近日，我国首个有关伊伐布雷定的大规模前瞻性多中心研究——POSITIVE研究中期分析数据证实，伊伐布雷定治疗6个月可有效降低慢性心衰患者的心率，改善心功能和生活质量，且治疗耐受性良好。研究者指出，SHIFT试验仅对225例中国心衰患者进行的分析，缺乏真实世界的证据。Go Red for women（珍爱女人心）项目进入中国
“珍爱女人心（GoRedforwomen）”是美国心脏协会发起的旨在减少女性心血管疾病的运动。在长城会期间，美国心脏协会（AHA）与中国心脏联盟（CHF）进行了发起“珍爱女人心”（GoRedForWomen）签约仪式。美国心脏病学会院士MariellJessup教授指出，80%的心脏事件可以通过健康教育和生活方式改变来预防。Circulation研究称，男性发生房颤比女性早10年
Circulation发表研究显示，一个人的房颤终生风险高，男性房颤发生率高于女性，且比女性早10年。研究者对8万例年龄24~97岁的受试者平均随访12.6年（最长随访28年）期间，6.4%的男性患上房颤，显著高于女性（4.4%）。同时，男性发生房颤要比女性约早10年，男性房颤多发生在50岁以后，而女性在60岁以后。此外，心血管病危险因素及心血管疾病在男性中更多见。阜外医院周洲等建立国人血脂亚组分标准！
一样的“坏胆固醇”水平，就真一样？不是的。如果把低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白“搓开了，揉碎了”看，还能细分出多种亚组分。而这么细分，不仅有助于评估动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）的风险，还有可能提供干预靶标。近日，阜外医院周洲、蔺亚晖等利用磁共振波谱技术就进行了这样一项工作，并且发现，这种技术可获得更为丰富的血脂亚类谱。
