灵魂砍价药物加入心衰（新四联疗法,Lancet研究称可大幅延寿）
图1 ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂综合治疗与ACEI或ARB和β阻滞剂常规治疗在重要心血管事件方面的比较
前不久，医保局专家“灵魂砍价”的视频风靡网络，其中的药物钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净以4.36元的全球最低价纳入医保，打破了该药的价格记录。
[1]Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparative analysis of three randomised controlled trials. Lancet.2020 May 21
[2] 高秀芳，李勇，葛均波，等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志，2020, 35：231.
转载：请标明“中国循环杂志”
《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》也指出，对于射血分数<40%的心力衰竭，无论是否合并糖尿病，达格列净均可作为心衰的基础治疗药物之一。
研究者主要通过分析EMPHASIS-HF (n=2737), PARADIGM-HF (n=8399)和DAPA-HF (n=4744)三项研究，间接地比较了一下上述组合综合治疗和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β受体阻滞剂传统治疗。
研究者估计，与传统治疗比较，采用综合治疗可为80岁心衰患者增加2.7年，为55岁心衰患者增加8.3年的无心血管死亡或心衰入院的生存期；为80岁心衰患者增寿1.4年，为55岁心衰患者增寿6.3年。
经过估算，综合治疗较之传统治疗可降低62%的心血管死亡或心衰再入院组成的主要复合终点事件风险，降低50%的心血管死亡风险，降低68%的心衰再入院风险以及47%的全因死亡风险。
而近期Lancet刊登研究，探究了一下SGLT2抑制剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂“新四联”的效果。
图2 ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂综合治疗在无事件生存期和总的生存期方面优于ACEI或ARB和β阻滞剂常规治疗
来源：
研究者表示，这种综合的药物治疗估计带来的生存获益，可能对今后临床心衰治疗决策及医疗质量评估都很重要。
常喝含糖饮料会让心脏血管变硬
韩国一项研究发现，每天摄入至少一次含糖饮料可能会增加冠状动脉钙化风险。研究人员分析了2万多名没有冠心病的成人发现，在校正了多种因素后，与不喝甜饮料者相比，每周喝≥5次含糖饮料者的冠脉钙化积分升高86%。作者认为，常喝含糖碳酸饮料有害，增加冠心病风险。≥60岁老人，尿酸高有风险！开滦研究
很多男士在体检时会发现血尿酸升高。河北唐山开滦总医院吴寿岭等对开滦研究中1.8万余名老年男士进行9年随访后发现，血尿酸升高是心脑血管疾病的危险因素。研究显示，与基线血尿酸水平51~266μmol/L者相比，血尿酸水平337~983μmol/L者发生心脑血管事件和全因死亡的风险分别增加24%和6%。北医三院学者称：没有杂交手术室怎么办？分站式杂交手术效果也不差
北京大学第三民医院凌云鹏、杨航等研究表明，对于没有杂交手术室的医院，合并前降支病变的多支病变的冠心病患者，如果采用先MIDCAB后PCI分次解决左前降支病变和非左前降支病变的分站式杂交手术，同样具备杂交手术创伤小、恢复快的优点，且不会增加住院期间死亡率、围手术期心肌梗死等并发症发生率。表两组患者的围手术期情况比较
杨进刚阜外2023-08-01 10:11:580000欧洲研究称，工作压力加失眠，让高血压患者死亡风险增两倍
欧洲预防心脏病杂志发表的一项研究发现，工作压力加上失眠会导致高血压患者心血管死亡风险增加2倍。研究人员分析了近2000名年龄在25~65岁的员工的数据。这些人有高血压，但在研究时，他们没有心血管疾病或糖尿病。平均随访17.8年，随访34900人年，观察到134例致命性心血管疾病和73例冠心病（CHD）事件。【阜外医院技术创新】杨跃进提出攻克复杂CTO病变新技术：介入成功率提高16.7%
为了攻克无逆向机会或逆向失败的复杂慢性闭塞病变（CTO），中国医学科学院阜外医院杨跃进、宋雷等提出一种血管内超声指导的真腔寻径与跟踪（IVUS-TST）的前向新技术，即在IVUS指导下以闭塞段真腔为靶向，指引导丝穿入（或再穿入）真腔并沿真腔前进，到达远端血管内的技术。
