房颤患者抗凝（血压低于120,70容易出血,欧洲心脏杂志RE,LY研究最新分析）

转载：请标明“中国循环杂志”

对于应用口服抗凝药的房颤患者来说，血压的高低对其预后有很大的影响。 针对RE-LY研究的一项最新分析提示，长期应用口服抗凝药的房颤患者，血压较低时，出血风险增加，当然死亡风险也会增加；但血压较高时，出血风险并不会增加，不过全因死亡和全身栓塞事件的发生风险均会增加。 研究者表示，血压偏低可能不仅有助于找出死亡高风险患者，还能识别出血高风险患者。 研究者发现，在接受治疗的情况下，以收缩压120~130 mmHg为对照，收缩压<120 mmHg时大出血风险明显增加，而收缩压>130 mmHg时大出血风险并未增加。 收缩压>140 mmHg或<120 mmHg时，全因死亡风险均增加；收缩压处于140~160 mmHg及≥160 mmHg时，全身栓塞事件发生风险分别增加81%和2.35倍。 以舒张压70~80 mmHg为对照，舒张压<70 mmHg时，出血风险增加46%；当80 mmHg≤舒张压＜90 mmHg时，出血风险也增加13%。 舒张压<70 mmHg和>90 mmHg时，全因死亡风险分别增加55%和88%。 该分析还显示，不论收缩压和舒张压控制情况如何，达比加群以150 mg、每日两次的剂量应用时，在降低全因死亡和全身栓塞事件方面有优势，而以110 mg、每日两次的剂量应用时，在控制出血风险方面有优势。 RE-LY研究从全球54个国家的951家医疗中心共纳入18113例房颤患者，随机给予达比加群或华法林治疗，其中18107例患者有完整血压数据，中位随访时间为2年。 来源：Cardiovascular outcomes, bleeding risk, and achieved blood pressure in patients on long-term anticoagulation with the thrombin antagonist dabigatran or warfarin: data from the RE-LY trial. Eur Heart J, 8 May 2020