阜外医院姚焰团队Heart Rhythm发文：右前神经节丛是血管迷走性晕厥和缓慢性心律失常的重要治疗靶点

近日，中国医学科学院阜外医院姚焰团队在Heart Rhythm首次报道，右肺静脉口前外处的右前神经节丛，是消融治疗血管迷走性晕厥和缓慢性心律失常的重要靶点，近远期治疗效果好，可有效抑制晕厥复发。

研究显示，对血管迷走性晕厥患者右前神经节丛消融后，术中即可使心率明显提升[（61.3±12.2）次/min vs（82.4±14.7）次/min，P<0.001]，而其他神经节丛消融却只有迷走反应出现。

注：RAGP:右前神经节丛

图1 右前神经节丛消融前后心率变化

注： LSGP：左上神经节丛；LIGP：左下神经节丛；RIGP：右下神经节丛；RAGP:右前神经节丛

图2 消融不同神经节丛术中心率变化

而且在平均随访（21.4±13.1）个月期间，92.2%（106/115）的患者无晕厥或晕厥复发。

Holter数据表明，最慢心率在术后3个月、12个月、24个月均高于基线水平（P<0.05），平均心率在术后12个月仍高于基线水平（P= 0.001）。

图3 术后3个月、12个月、24个月Holter随访数据所示心率变化

研究者指出，右前神经节丛或是中枢神经控制心脏节律的枢纽，消融治疗为神经反射性晕厥或缓性心律失常提供了一种新的治疗途径。

这项研究回顾性分析了115例行神经节丛消融治疗的血管迷走性晕厥患者，其中左心房神经节丛，通过解剖定位和高频刺激的方法来识别。

图4 左心房周围的神经节丛位点

来源：Hu F, Zheng L, Liang E, et al. Right anterior ganglionated plexus: the primary target of cardioneuroablation? Heart Rhythm (2019), doi: 10.1016/j.hrthm.2019.07.018.

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