准分子激光冠状动脉成形术治疗冠脉闭塞病变阜外经验
应用ELCA可去除CTO病变中的机化血栓、结缔组织和钙化等成份,提高
阜外医院赵杰等应用准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)治疗3例CTO 病变患者,ELCA 器械操作全部成功、介入治疗全部成功。
CTO 病变介入治疗的成功率。
研究中提醒,ELCA 操作过程中应注意:
能冲击血管壁导致撕裂;
ELCA 通过光化学原理、光热原理、光机械原理三种机制对组织产生作用,消除冠状动脉中的粥样硬化、纤维斑块、钙化成份或血栓等复杂病变组织。
ELCA 可应用于静脉桥血管病变、累及冠状动脉口部的病变、弥漫性长段病变、导丝通过的CTO 病变、轻中度钙化病变、球囊扩张失败的病变、支架内再狭窄。
术中无1 例发生血管夹层、穿孔、慢血流、血栓形成,随访期间无1 例发生心绞痛、心肌梗死、死亡。
来源:赵杰, 吴永健, 杨跃进, 等. 准分子激光冠状动脉成形术在慢性完全闭塞性病变中的应用. 中国循环杂志, 2017, 32: 222.
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(1)选择病变合适的患者;
研究中,3 例患者均应用ELCA 治疗CTO 病变,例1 闭塞段位于前降支中段,例2 闭塞段累及前降支开口,例3 闭塞段位于回旋支支架内,器械操作与介入治疗全部成功。
(6)ELCA 治疗过程中避免推注对比剂。
(3)设置正确的脉冲频率和能力密度参数;
(2)选择适当直径的ELCA 导管,一般可遵循从小到大的原则;
(5)ELCA 导管推送速度0.5~1.0 mm/s,速度太快消融过程中产生的气体可
(4)ELCA 消融过程中应保持冠状动脉内生理盐水持续输注;
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