中英研究显示(高血压前期用药可延迟高血压发病12年)
目前,对于这部分患者,指南建议应当积极通过改善生活方式,以避免其进展为高血压。但大多数人难以坚持。给予药物干预,会有什么效果?
这种策略也具有一定成本效益比,平均增量成本效益比(ICER)为12994美元/质量调整生命年(QALY)。
而近期发表于J Am Coll Cardiol上的一篇文章也认为,对于高血压的药物治疗,应着眼于个体心血管病风险和血压水平来进行个体化治疗。
有研究显示,我国处于高血压前期者达36.4%。
如果患者长期处于高血压前期,不仅易发展为高血压,而且随着血压升高,血管内皮功能、大动脉弹性、心脏结构和功能等都会受到影响,此外还有研究显示,高血压前期患者出现肾动脉硬化的比例也比正常血压者高。
另一项德国学者进行的PHARAO研究也显示,雷米普利可使34.4%的高血压前期患者进展为高血压。
之前TROPHY研究显示,应用坎地沙坦可预防高血压前期进展为高血压,停药两年后依然还有益处。
研究中,冠心病、卒中和心力衰竭等的累积发生率也明显降低,预期寿命延长了0.34年。
近日中英学者应用马尔科夫状态转换模型(Markov state-transition model)等进行的分析显示,高血压前期高值者(130-139/85-89 mmHg)给予坎地沙坦或雷米普利,不仅可延迟高血压发病12年,还可使其终身高血压的风险降低32.01%。
研究者指出,对于高血压前期患者,基于综合考虑其心血管病风险来引导降压治疗决策,或比仅局限于血压水平要更具成本效益比。
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