50岁女士脑梗为那般(原是擀面杖按摩惹的祸)
但颈动脉夹层患者溶栓可能会增加血管壁血肿、腔内血栓移位、蛛网膜下腔出血等风险,故临床表现支持颈动脉夹层的患者溶栓需格外慎重。
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袁兴运等指出,DSA是诊断颈动脉夹层的金标准。特征性表现有双腔征、线样征及内膜瓣。双腔征即动脉夹层分离后形成真、假双腔,在DSA检查静脉期内可见明显的造影剂滞留。本病例可见双腔征、鼠尾征等特征性表现。
X女士,50岁,向来体健,但家人发现其突然“言语错乱、反应迟钝”。入院后经查原来是发生了脑梗死,而这都是一根擀面杖惹的祸。
来源:袁兴运,韩建峰,罗国刚.颈部按摩致双颈内动脉夹层一例.中华神经科杂志,2016,49:73-74.
对于药物治疗后动脉夹层持续存在或逐渐扩展、因血流动力学障碍等而引发卒中的患者,多项研究表明支架置入安全有效。支架置入前后均需要双重抗血小板治疗,术后每3个月常规进行影像学评估及临床访视,主要监测支架内狭窄或血栓形成等并发症。
经询问病史,推测患者是由于擀压按摩导致颈动脉颅外段内膜受损,形成了夹层。左侧颈动脉夹层撕大致管腔狭窄,进而在按摩2天后出现缺血症状。
据接诊医生,西安交通大学第一附属医院神经内科袁兴运等介绍,患者入院第3天行全脑血管造影(DSA),结果显示双颈动脉夹层。而相关研究报道,大多数颈动脉夹层患者可能有颈部创伤或在颈部不正规推拿按摩史。
颈动脉夹层急性期治疗目前尚无共识,治疗应个体化。对于由于颈动脉夹层引起急性脑梗死的患者,由于夹层的诊断需要一定的时间,如果发病在4.5h溶栓时间窗内,且无其他静脉溶栓禁忌证,可予以静脉溶栓治疗。
颈动脉夹层引起脑缺血的主要机制为局部血栓形成引起的动脉-动脉栓塞,而夹层动脉内血栓为白色血栓,其内有丰富的血小板,故抗栓治疗为颈动脉夹层的首选。
大部分颅外段颈动脉夹层患者给予抗栓治疗(无论是抗凝还是抗血小板)都能取得良好临床效果,对于抗栓治疗后临床症状或血管病变仍进行性加重者,血管内重建是一种可行的方法,可以获得即刻的血管改善及长期的临床效果。
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对于本例患者,给予华法林抗凝治疗1个月后再次造影见左侧颈内动脉次全闭塞段同发病时造影对比已再通,但右侧双腔影较前明显,为防止夹层进一步撕裂引起缺血事件,置入支架,效果较好。术后予以双联抗血小板、抗凝治疗,出院双抗治疗1个月后改为单用阿司匹林治疗,随访2年多,无缺血性事件再发。
2天前,X女士觉得颈部不舒服,遂让其儿媳用擀面杖在颈部擀压按摩以缓解不适。殊不知,“按摩利器”擀面杖就此埋下隐患。
有睡眠呼吸暂停?河北人民医院研究称,用呼吸机可改善左室功能
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)这种呼吸系统障碍性疾病,是高血压、冠心病、糖尿病等的高危因素。那么无创持续气道正压通气治疗OSAS后,心脏会有哪些改变?河北省人民医院高洁等进行的研究表明,无创持续气道正压通气治疗不仅可以减轻OSAS的严重程度,也可以改善患者左心室功能。全国临床安全用药监测网:阿托伐他汀、美托洛尔、二甲双胍、氨氯地平、氯吡格雷常发生用药错误
药物不良反应、用药错误和药品质量缺陷,是患者用药面对的三大风险。发达国家医疗失误中用药错误占18.3%。仅在美国,用药错误每天至少造成1人死亡。那么中国情况又如何?近日,首份全国临床安全用药监测网临床安全用药年度报告(2018)给出了答案。这份报告由合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组联合中国药理学会药源性疾病学专业委员会联合发布。2018年用药错误较2017年增长12.03%中国慢病研究:随机血糖每增加1 mmol/L,冠心病风险增加4%
中国慢性病前瞻性研究调查发现,非糖尿病的人群的随机血糖水平每增加1mmol/L,缺血性心脏病和卒中/短暂性脑缺血发作风险分别增加4%和5%。本研究中,缺血性心脏病和卒中/短暂性脑缺血发作的发病随着年龄的增加而升高。此外,城市的缺血性心脏病和卒中/短暂性脑缺血发作的患病率为4.6%和2.3%,均高于农村(1.7%和1.3%)。心原性猝死还是癫痫相关的死亡?
一个黑人帅哥坐在我面前,我看着有点面熟,酷像篮球明星PennyHardaway。她母亲坐在他旁边,脸上充满了迷茫。杨进刚阜外2023-07-31 12:16:530000吃减肥药猝死报道越来越多,美研究警告,很多减肥药是毒药
如果我们在百度上检索“减肥”“猝死”,你知道会检索出多少网页吗?是288万条!比如下面的网页下:广西妹子吃减肥药猝死,这些药真心吃不得常州一女子服减肥药一个月后猝死今日说法一个女孩的非正常死亡淘宝减肥药害死人了26岁准新娘吃减肥药猝死家属起诉淘宝网索赔78万元_11款减肥药或致猝死其中4款淘宝在售女子网购三无减肥药服用一周后被下病危通知...杨进刚阜外2023-08-19 16:12:020000