中年男子腰疼怀疑骨癌（检查时呕出不明物质,医生,病因在你妻子）

年初时，他想着多跑点单子，可手指和腰明显疼得更厉害了，他被迫休息一天。他听说隔壁镇子里有个中医专门治这种骨病，于是买了几副膏药回来。

很快片子出来了，腰部一大团黑，骨破坏十分严重，这不是一个好现象。我让其中一个儿子留下，其他人先出去，一听我这么说在场的几个人都脸色煞白。

因为老刘当时的情况很糟糕，两个儿子一来就直冲急诊，那天我正好在急诊值班。看了他的情况，听完他们的描述，我的第一反应是拍个片子看看。

出于职业上的本能反应，我拿了个桶过去，让老刘吐里面，虽说现在的重点是全身PET检查，但其他症状也不能放过。

“医生，其实我以前得过肺结核，因为症状一直不严重，所以就没去治疗，现在应该不用再检查了吧...”

老刘自己去小区门口的诊所做了检查，也吃了不少药，期间还试过熏蒸、输液等方法，可每一次都只是缓解，没过多久又继续疼。

第一，结核杆菌最常侵犯的部位是肺部，飞沫是主要传播方式，患者会通过打喷嚏与咳嗽等，将结核杆菌传染给他人。

一年前他在骑车过程中不小心摔倒了，因为害怕超时，他简单包扎一下便继续干活。

只是手部却没有发现明显的骨质异常，骨科的几个专家也来了，考虑到老刘的手部关节也有相关症状，我们会诊后决定给他的手指做活检，并提取组织进行细菌培养。

膏药用完了，病情没见好转就算了，他甚至连直起腰都困难，只能躺在家休息。妻子在家里是心急如焚，可也拿老刘没办法，老刘就是不愿意去医院看。

“他的整条脊柱被腐蚀，这意味着等待他的将是更换整条脊柱。手指也肿胀得厉害，就像一个随时可能爆炸的寄生体一般，甚至已经无法闭合。”

安顿下来后，检查继续进行。当天下午检查结果出来了，基本排除癌症，腰部和背部阴影包裹得很厉害，基本可以确定是骨结核。

谁知老刘妻子却说出了一个惊人的内幕：

好在后来经过检查，两个儿子都没有被传染。

第二，除了侵犯肺部，结核杆菌也会像癌细胞那样扩散，全身上下除了手指甲和头发外，其他所有组织都可能成为结核侵犯的目标，这也被称为肺外结核。

第四，结核杆菌的毁坏性比我们想得要厉害很多，比如侵犯骨关节后，如果没有及时治疗，骨关节结构就会变得像一盘散沙，甚至因此瘫痪。如果结核杆菌流到脑脊液，会影响智力，甚至致死。

第七，出现这些症状要警惕结核病的可能。比如持续咳嗽咳痰超过3周，细菌治疗后依然没有好转；不明原因的关节痛与皮肤结节性红斑等，同时伴有发热咳嗽等症状；长期淋巴结肿大；不明原因肛痿；咳血或者痰里有血丝；有肺结核患者密接史等。

本以为没什么大事，谁知没多久手指关节开始疼痛，腰也疼得厉害，严重时甚至只能扶着墙走路。

两个儿子好说歹说，老刘终于同意检查，因为预约的人比较多，老刘约在了大后天。

一开始老刘的儿子是不相信的，不仅儿子不相信，老刘自己也不相信，因为他没有不良嗜好，饮食生活都规律，也没什么基础病，怎么可能就被癌症盯上了呢？

这太罕见了！

想要揪出他是如何被感染的确实很难，眼下他已经被确诊，再加上结核杆菌有着很强的传染性，我们建议老刘妻子和两个儿子也去检查一下并做好防护措施。

第六结核杆菌的存活能力很强，哪怕是一口痰里的结核杆菌最长甚至可以存活两个月，并通过气溶胶传播进入人体。

老刘儿子跑过来喊我，我也很纳闷，怎么好端端的就吐成这样？询问之下才知道老刘在一个月前就出现了交替腹泻和呕吐症状，只是被腰疼和手指疼暂时掩盖了过去。

不过这不胡闹吗？结核病传染性那么强，不治疗就算了，平时居然一点防护都没有。好在现在特殊时期医院里的人都戴着口罩，不然后果不堪设想，只是不知道他们的两个儿子现在有没有被传染。

第五，结核病比我们想得要普遍很多，《全球结核病报告2019》显示，全球每年有超160万人死于结核病，每年新发患者约1000万，潜伏感染人群约17亿。

老刘很奇怪，以前腰疼啥的搞点舒筋活血的药吃吃就好了，这次怎么吃了不仅没效果，反而还越来越严重了。

老刘的病因一下子就明了，原来妻子患有肺结核，又不治疗，夫妻俩长期生活在一起想不被传染都难。

这就意味着，之前折磨了老刘许久的病根，是由结核杆菌引起的骨结核！这个结果一出来，我立刻想到了他早上的呕吐，家人说他近一个月反复呕吐、腹泻...难不成？

老刘的经历也给我们所有人敲响警钟：

这是老刘入院时的状态，老刘今年52岁，尽管一把年纪了，但依然还在为了生活奔走，平时主要靠送外卖维持生计。

终于也找到了元凶：在培养皿中长出了结核分枝杆菌。

看着一家人都不相信，也不愿意做穿刺，我建议他们做个全身PET，毕竟现在他手指关节也还没检查，这样虽说有点贵，但相比之下还是有点性价比的。

当我们把结果告诉老刘时，老刘不敢相信，一直重复着自己好好的怎么就被结核杆菌盯上了。

等待间歇我叮嘱老刘记得多喝水，这样可以帮助提高图像质量。

“情况可能不太好，很可能是癌症，最好做个穿刺。”

于是打电话给两个儿子，在外地工作的儿子回来了，带着老刘来到我们医院。

虽然风里来雨里去，但他从没有怨言，毕竟下面还有两个还没结婚儿子。所以他平时压根不敢休息，一年到头几乎月月是全勤。

因为早上那会我留了个心眼，把老刘的呕吐物保存了下来，再征得老刘及其家属同意后，我们决定对其呕吐物也取样化验。

谁知这边他刚喝水，那边就开始了喷射状呕吐，前一晚吃下去还没来及消化的食物残渣全被吐了出来，呕吐物里还有一些黄绿色与黑紫色的不明物质。

当天一大早，两个儿子带着老刘来了，在做全身PET前先给他注射了18F-FDG，并安排他休息一会等待检查。

第三，肺外结核早期症状一般都不典型，主要以疼痛和肿胀为主，这也很容易导致误诊的出现。就以老刘为例，他因为骑车摔了一跤，导致手部的外伤和腰伤隐藏了结核的存在。

“他刚喝下几口水，就突然开始喷射状呕吐，前一晚吃下去的食物残渣全被吐了出来，呕吐物里可以清晰看到黄绿色与黑紫色的不明物质。”

果不其然，在他的呕吐物里也被检出了结核分枝杆菌，也就是说他的那些肠胃症状是由结核分枝杆菌导致的肠结核。