干燥综合征的现代治疗及预后
继发性干燥综合征主要针对原发病治疗。合并多系统损害者应在对症治疗的同时,进行全身系统治疗。合并关节、肌肉病变者,口服非甾体抗炎药及羟氯喹治疗。
干燥综合征常见于更年期前后女性,口干、眼干等症状因为非常普遍而没有受到足够重视,难以忍受的时候才会到医院就诊,因此会有很大一部分会被误诊为干燥综合征,很多确诊患者病程中服用“羟氯喹片、白芍总苷胶囊”等控制病情,临床症状依然持续存在,也从侧面说明对本病认识不够准确,会有一部分患者长期服用中药、中成药物治疗,病情容易反复。
合并神经系统病变、肾损害、血管炎、肺间质病变、血液系统病变等,可应用糖皮质激素治疗。病情严重者,应联合应用免疫抑制剂治疗,具体用药方法与系统性红斑狼疮类似。
干燥综合征的患者应在风湿科、眼科、口腔科等多科医师的协商下制定治疗方案。它为一种慢性疾病,目前不能根治,治疗原则为减轻症状,阻止组织损伤。
现在临床上很多患者都认为治病嘛,不管中医还是西医,白猫黑猫抓着老鼠就是好猫,国人以实用为评判一切的标准,并不愿意去求所以然,但是作为医生,那就必须要明理了。
干燥综合征是一种慢性疾病,病程进展相对较缓,预后良好,无内脏受累的患者生存时间接近普通人群。死亡原因主要为:肺间质纤维化合并感染、肺动脉高压、肾衰竭、淋巴 瘤、中枢神经病变等。
肾害合并低钾性周期性麻痹,静脉补钾,待症状稳定后改为口服补钾治疗维持。对病程较长者应注意补充钙及活性维生素D。
在呼吸道管理方面,注意口腔卫生,定期行口腔检査,选用不含除垢剂的牙膏以 减少对口腔的刺激,使用含氟化物的牙膏以减少牙釉质的丢失;发生口腔念珠菌感染和口角 炎时局部使用抗真菌药物;如有鼻窦炎,应积极治疗。
系统性治疗:
临床并没有很好的办法改善症状,更何况延缓疾病进展,有一部分患者会尝试生物制剂,疗效欠佳。一般遇到这种情况,建议患者调整生活习惯,尤其是饮食习惯和作息,同时配合中药,效果很好。
对于无系统损害者对症治疗。口干者可多饮水减轻口干症状,亦可给予环戊硫酮片(正瑞)对症治疗。眼干者可使用人工泪液减轻 眼干症状。皮肤干燥给予润肤品。另外,对非特异症状,如全身乏力、睡眠障碍等可给予对症治疗。
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