青年男子突发腹痛(拒绝医生检查,谁知病情让他后悔都来不及)
2号区域:这个位置的疼痛一般是由胃部原因导致的,常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡等。除此外,胆囊炎与胰腺炎等,也可能在这个位置疼痛。
1号区域:这里疼痛一般是胆囊、胆管和肝脏问题,最常见的有胆囊结石和肝脓肿等。
眼看二十分钟过去,患者还没有回来,妻子着急了,嘴上边骂着自己丈夫“不成器”之类的话,边向着卫生间方向找去。
我们先将腹部大概分为以下9个区域。
一听说不要钱,患者马上同意了。
小刘医生赶紧解释:“腹痛真不是你想的那样简单,很多你想不到的急性重症都可能出现腹痛症状。”
但由于疼痛感过于强烈,患者当天下午便去到当地诊所诊治。当地诊所考虑“肠胃炎可能”,并予以止酸保胃和补液治疗。
急诊,作为抢救危重症患者的第一线,常常上演着生离死别,有时候一个小小的失误,就可能造成难以挽回的人间悲剧。
次日早晨7点,患者妻子刚准备去上班,发现丈夫躺在床上表情痛苦,于是赶紧打电话喊来家里亲戚,开车将患者送往上级医院。
患者男,33岁,来自周边某乡镇。
医生当场组织抢救,但经过近2个小时的抢救,最终还是抢救无效,宣布了患者的死亡。
来到急诊,患者的初步生命体征还算稳定,呼吸与心率也属于正常范围。但人是一个各系统互相关联的整体,因此在急诊,千万不能有头痛医头、腹痛医腹的局限性思考。
7号区域:最常见的疼痛原因是阑尾炎,但输尿管结石、宫外孕等都有可能引起这个位置疼痛。
5号区域:这里一般是因为小肠问题而引起的疼痛。
正月初八中午,患者出现无明显诱因的恶心,并伴有腹部剧烈疼痛,疼痛位置位于腹部正上方。根据患者描述,疼痛感为绞痛,严重时感觉肚子里的肠子全都搅在一起了。
此时,患者的脸色明显阴沉了下来,说想先去上个厕所,小刘医生没多说什么,对于这样的场面似乎早已见怪不怪。
呕吐、腹泻虽然看起来像是消化系统疾病,但也有可能是其他器官疾病的胃肠道症状之一。于是,急诊医生小刘决定立刻安排血常规、血生化、腹部B超和胸腹部CTA等检查。
当晚,患者治疗结束回家,但症状没有缓解。患者心想着,可能是药效还没发挥,可能等第二天就会好点。再加上交通不便,患者决定先忍一忍,天亮要是还这样再去上级医院。
3号区域:这里主要是胰腺或脾脏问题,比如胰腺炎与脾破裂等。
8号区域:这里主要是盆腔或子宫病变引起的,比如盆腔炎和子宫肌瘤等。
“做个体格检查没问题吧?不收费的!”
这一查不得了,患者左右手血压差高达29mmHg,双肺湿啰音,主动脉瓣区舒张期杂音。与此同时,刚刚还坐在椅子上的患者突然倒地不起,颈动脉搏动和呼吸停止,心脏骤停。
当然,还有一些腹痛很容易被忽视,比如腹部慢性胀痛,这很可能是肝癌或结肠癌的信号;上腹部周期性、节律性疼痛,提示消化道溃疡;而仰卧位疼痛明显,前倾位或者俯卧位疼痛减轻,则可能是胰腺癌。
“我就举几个常见的例子,胃溃疡、胃穿孔、肠梗阻、肠系膜动脉栓塞、心梗和主动脉夹层等都有可能导致急性腹痛。我要是直接用药,很可能就会掩盖真实病情,这样做风险是很大的!”
听到医生一下子说出这么多检查,患者的肚子好像突然就不疼了一般,立马一脸严肃地说:“我就肚子疼,开个药吊个水不就行了,你开那么多检查干嘛!”
另外,像我们上面提到的主动脉夹层,不仅会引起腹部任何位置的剧烈疼痛,还可能引起背部疼痛。而心梗可能会引起中上腹痛,胸腔积液则可引起左侧或者右侧上腹疼痛。
图片来源:健康时报
这个患者只有33岁,年纪轻轻就带着遗憾离开了,更令人痛心的是这个悲剧本可避免。如果患者能够早点重视起来,不拒绝检查,早点发现问题,或许就不会是这样的结局。
腹痛、恶心,作为常见病症,多数人在遇到这类情况时一般不会往严重处考虑,这个患者也是一样。
又一个二十分钟过去,患者在妻子的搀扶下回来了,此时的患者似乎是被妻子说通了,当然也有可能是症状严重到一定程度了,妥协了,答应完善血生化和血常规检查,但其他检查先不做。
这时,一旁的患者妻子开口说话了:“医生说的你怎么就不听呢,一大早的大家为了你都来了,你还想怎样啊。”
“哪有那么严重,你就吓唬人吧!”患者依然一脸的无所谓,仿佛医生是故意要做这么多检查坑他钱似的。
4号与6号区域:这个位置疼痛,一般是由结肠或脾脏问题引起的。
不同位置腹痛,对应不同疾病!
由于逝者家属不同意尸检,所以他的死也变得模糊。但医生猜测,患者的真正死因很可能是主动脉夹层,但由于缺少超声心电图等影像学检查,所以也不排除急性心肌梗死和急性胰腺炎的可能。
9号区域:这个位置很可能是输尿管或输卵管出现问题,当然黄体破裂也会导致这个区域疼痛。
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