为什么老年人的关节炎反复发作

老年人十有八九都有关节问题，关节炎包含了众多能引起关节病变的疾病，常见的有：骨关节炎（关节退行性病）；类风湿关节炎；骨质疏松症，甚至一些慢性病后活动能力下降的，最后的结果都是关节功能呈进行性加重，逐渐依靠拐杖、轮椅等。对于膝关节疾病，中医有一个病名叫“鹤膝风”，就是膝盖比较大，但是大腿和小腿都极为消瘦的一个景象，这是由多种原因造成的。

老年人的锻炼方式存在很多的不足，比如广场舞，更多的是一种社交，小区的健身器材，那都是聊天的辅助设备，找上老伙伴一起走走路就是最大的运动量了，如何保持健康和养生之道，那是手机互联网可以提供的，如此这般身体能好的了么？在老年人群中，常见的体型中，有一类是很消瘦的，自认为能避免很多代谢性慢性病，但是其他问题也来了，比如容易合并骨质疏松，肌肉含量少，导致关节的稳定性差，慢性炎症，和骨代谢形成恶性循环。还有就是体型相对胖一些的，但是肌肉含量依然很低，胳膊、大腿、核心都是一些松垮的脂肪组织，跳广场舞或者走路的时候，动作僵硬，俗称“僵尸舞”，肌肉组织太少对骨健康有很大的影响。肌少症是一种老年人常见的老年特有性疾病，以增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能减退为主要临床表现。

文献最后提到运动的建议，毕竟这是治疗的最重要手段，不管是抗阻运动还是有氧运动都可以有效增加患者的肌肉量、肌肉力量和步行速度，如果使用饮食治疗联合运动达到的效果则更佳。由于高强度间歇性训练（HIIT）被证实可以在更短的时间内更有效地减轻体重、改善代谢（老年人不建议）。还有就是饮食结构也很关键，不像健美人员那样注重蛋白的补充，但是肌肉如果要增长，少不了蛋白，所以高碳水的饮食习惯也要适当的调整，毕竟目前中国人生命的延长，不能靠药物去维持，健康的生活才是根本。

疫情封控期间，很多老患者问我该怎么办，就是家门都不出的情况下，关节还是疼，肌肉也还是没有力量，严重影响了生活质量。我一贯的观点就是，把人当一个完整的人去看，毕竟中医的整体观念深植于灵魂了。有一篇研究文献是这么说的，骨关节病和肌少症常常相互作用和影响，促进彼此的发生与发展，共同导致老年人的躯体活动障碍、日常活动能力下降、失能等不良结局。肥胖以及慢性低度炎症在这其中起到了关键的促进作用（老年人血沉、C反应蛋白等炎性指标常持续性轻度升高）。

研究表明，运动是防治骨关节病合并肌少症的有效治疗手段，建议应用运动联合营养治疗以达到减重、增肌、改善整体预后的目的。中国已经正式步入老龄化社会，老年人的健康问题将是日后医疗的重心，治病是次要的，如何有质量的生活才是最重要的。