病因需要不断的去追问和审视

还有很多类风湿关节炎的老年患者，尤其是六十岁以后的，随着老龄化加剧，是很大的一部分人群，这些人有个特点是已经不是在治疗类风湿关节炎本身的问题了，都是在治疗药物引起的副作用以及衰老本身引起的问题，而且风湿方面的指标也都在正常范围了，但是有些药物停不掉了，比如糖皮质激素，很多已经有身体和心理的双重依赖了。

临床上有很多情况是人们不愿意提及的，也是医生不愿意说的，那就是疾病的病因和转归，病因经常不清楚，转归往往并不是按照现有的医学模式来的。

既然说不清，是不是治疗都是不可能治愈的，逻辑上来讲，是这样的。

在这个时候，人们早已经把病因是什么的问题抛之脑后了，但是，大多数现代医学的进步都是在病因学方面的突破。

强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，都是病因说不清，一旦病因搞不清楚之后，患者除了无奈的接受治疗，别无他法，对于病因的研究也从未停止，人们会说西医说不清，那中医能说清么？不能。

不断地审视病因，有助于人们更理智、更清晰地去认识疾病，认识疾病对人生的影响。

举个例子，有些强直性脊柱炎的小伙子，B27也是阳性，炎症指标也高，骶髂关节也有炎症，诊断没问题，医生说这个要一辈子吃药，最好生物制剂要用上，抗风湿药一辈子要吃，过了一段时间，患者莫名其妙的症状都没了，有些过了很多年并没有进展，都在纠结要不要停药。

因为我是风湿免疫科医生，风湿免疫病基本上诊断之后都可以按慢性病来对待，因为教科书、指南、专家都会说这是一辈子的病，是没办法治愈的，只有服药控制，患者伤心之余，总是要情不自禁的问一句，我这病到底是怎么得的？

有几个年轻的男性红斑狼疮患者、干燥综合征患者，在改变了生活环境之后，指标都神奇的好了，反而陷入了一些困惑，到底要不要继续吃药。