中医病因学发展变化

到宋代陈无择，《三因方》中明确地提出了“三因学说”是里程碑的意义，比较全面的概括了前人的学说，往后咋发展呢？

病因的发展也是不断发展和完善的，中医和西医都是如此。只不过，中医在天地人一体的框架下发展，把握最主要的思想就可以了。

现代中医认为古人的认识都过于简单，不再依前人“阴阳”、“三因” 之分，而是直接冠以六淫、饮食、劳倦，房室、虫积、瘟疫疫以及外伤等。痰饮和瘀血，虽属病变过程中的病理产物，但又可成为致病因素而继发其它的疾病，故把痰饮和瘀血亦列入到病因范畴之内。

《素问·调经论》：夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之于饮食居处，阴阳喜怒。风雨寒暑，是自然界的气候变化，从体外侵袭人体，为外感病的致病因素，故属阳邪。饮食居处、阴阳喜怒等致病因相对生于内，是内伤病的致病因素，故属阴邪。

越复杂的学说，越难为人接受，中医的病因学说还受到很多主观因素的影响，比如糖尿病，中医叫消渴，简单分为三消，上、中、下，对应的脏腑也不同，每个中医认知的侧重点也不同，治疗起来偏重不同，更有甚者，有的中医说这是胰腺出的问题，真是贻笑大方，所以没有办法做到统一的。

这种提纲挈领的概括是很有智慧的，如果病因总结为成百上千种，在实际操作中是极为不便的。

知其要者一言而终，不知其要散漫无穷。

汉代张仲景在《内经》的基础上，由二到三，《金匮要略》：千般灾难，不越三条。一者、经络受邪入脏腑，为内所困也；二者、四肢九窍血脉相传，雍塞不通为外皮肤所中也；三者、房室金刃虫兽所伤也”。

在《内经》时代基本分阴阳两大类，那时候的阴阳学说正是主流思想，很多问题都围绕阴阳展开，医学也是如此。