药量大宜分剂

一襟明月，抱拙博览古今书

国医大师张志远先生临证70年精华录（31）

吴门时方医家，调理温病初起，常投大豆黄卷、石膏、蝉蜕、淡豆豉、牛蒡子，曹沧洲加荆芥、苏叶、防风，投量不多，保持门派均衡。业师耕读山人治学思想，属南吴系统，虽居仲景圣林之垣，显示现代风格，指出火神同道大量应用附子、乌头、天雄，超过一般常规，属于发展，符合《伤寒论》、《金匮要略》给与标准；但每剂越出150克，还有他药，水少量重，达到充盈、饱和度，不易在水内溶解取得有效成份，也等于浪费药源，不如减少改为一日两帖，既稳妥又可保证水解，且有利于人体吸收，一举双益，利大于弊。老朽临床继承这一办法，广泛告知患者，都表欢迎。1965年于山东中医学院诊一职工，素有心衰史，因关节炎腿痛剧烈，要求吃中药稳定病情，吾授予乌头20克、干姜10克、人参10克、桂枝10克、独活10克、防风6克、制乳香9克、炒没药9克、雷公藤10克、白芷9克、神曲9克、甘草9克、蜂蜜30克。乌头、雷公藤先煮一小时，其余后入，水煎，分两次饮之，两日服一帖。连用七天，便痛退人安，上班工作。小郎中按：本文中张老分享药物使用方法，针对大剂量中药可以二日一剂。小郎中认为对于一些慢性需要巩固疗效的疾病（脑梗后遗症、风湿类风湿性关节炎、糖尿病等）甚至可以三日一剂，这样既能保证疗效，还可节约药材资源，利于子孙后代。当然这种情况适用于一些慢性疾病，对于一些急危重症该用大剂量还是要用大剂量，前面的很多内容张老已经为我们展示了。文中张老给我们分享了一个医案，治疗一个患有心衰病史，且有关节炎腿痛剧烈之人，从病史我们可以得知患者体质相对较差，但仅从这些信息还不能判断患者寒热状态，从张老所选处方我们可以得出患者整体偏虚寒状态，因此用乌头、干姜、人参、桂枝补虚散寒止痛，用独活、防风白芷祛风散寒止痛，乳香、没药活血化瘀止痛，雷公藤对症用药，关键是加入蜂蜜同煮，解毒增效，这一点除了乌头和雷公藤先煎外也不可忽略。两日服一剂既保证了有效，又相当于减少了药物剂量和毒性，保证了安全。

志存高远修仁术 勤勉笃行励后学

烛影摇红忆残年

两袖清风，悬壶济世百年业

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

春来人言无限好

飞雪初降已暮天

吾爱书城不羡仙