反复高热（2剂而退案）

发热高热3天2023年05月27日就诊。

这个是从另外一个角度来理解的了，因为经方的角度来理解就是很简单。

比如说我们现代人，这种体质的因素，多肉、多酒、熬夜、体质肥胖、高血压、高血脂、高血粘、月经失调这些，在临床中都会见的比较多。

大柴胡汤大家实际上是非常熟悉的，它是由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、生姜、大枣、大黄所组成。

我们的妇科疾病里面，特别是燕嫦、金凤啊，他们在临床中遇见的妇科疾病。

第五个就是大柴胡汤合桃核承气汤，这首方我在临床中用的比较多，一些有便秘、热结于阳明、癫狂疯狂脑血管疾病、哮喘，属于阳热体质的，临床中会用的比较多一点。

你们师公，就是我师父那里，他用于治疗这种腑病，就是我们所说的胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等这一类表现的疾病，你们师公他最常用的其实就是大柴胡汤。

大柴胡汤从六经的角度来说，它是属于少阳跟阳明合病的一首方，临床中只要出现有少阳病，又有阳明热证的，那么就可以使用大柴胡汤。

反复好热，热不退。

其实也不难，只要建立好了整个的思维体系，那么一切疑难杂症都可以迎刃而解。

中医辨证:少阳阳明合病。

我们看一下这个加减方的一个运用，大柴胡加石膏，就是在原方中加石膏30-60克，我们平时90克、120克都用得到，主要就是治疗一些顽固型的发热症，表证解了以后高热不退，有少阳阳明合病，口干口苦、大便干、心下痞硬、舌质红、苔黄，那么就可以用生石膏，大柴胡加生石膏；

按语:今天第15期来自全国各地师兄师姐在跟诊的时候，已经看到了神奇疗效。

有瘀血，还是要活血；

在《伤寒论》跟《金匮要略》里面都有出现，比如说《伤寒论》的第103条、136条、165条。

所以说这类疾病实际很简单，就是以下来治上，这是大家在临床中要注意的。

那么临床中很多疾病都可以用，比如说郁热、淤血、脑系精神病、胃炎、淤滞、呕吐、下痢、小儿积食等。

如果体质比较虚寒的，丹皮可以改成红花，丹皮相对来说还是偏凉一点，加个红花跟桃仁的话，实际上就是合了桃仁红花活血化瘀的意思在里面；

还有《金匮要略》里面的“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

有时候大家要注意特别是妇人疾病，女性的疾病。

如果是说胆石症，胆囊炎，胆囊中泥沙样改变，发烧、恶心、呕吐的，那么他常合海金沙、金钱草这一类具有利石、排石的药物。

所以说治疗腑病不通、腑气不畅的这类病症的话，大柴胡汤的运用可以更加广泛。

有阳明，要清阳明之热，那么这个是大柴胡汤跟桂枝茯苓丸。

如果是湿热明显的，那么就合茵陈蒿汤；

有少阳，要和解少阳；

主要是一些热证、实证、一些胆胃综合征。

刻诊:39℃，大便两日一解，舌淡尖红，无明显的鼻塞流涕，无咳嗽，二便调，舌两边红，苔黄腻，脉弦数有力。

如果是说腹痛明显，右下腹疼痛明显，有一些阑尾炎、胆囊炎，往往合的是大黄牡丹汤。

不一定全部都是一个虚寒，就是我们根据临床症候的反应，有寒湿，要温；

也就是说，我们在临床中大家遇见有些疾病。

大柴胡跟小陷胸汤就是舌质红苔黄腻，这类就是有心下痛，合并有痰饮化热的，胡老他常用于这个肝胆系统的疾病；

结果:05月29日发热已退，无咳嗽，无鼻塞流涕，纳可。

如果是说它合有虚证，体质虚弱，脉沉细没有力的，往往合上四逆汤跟四君子汤来做打底，然后合上大柴胡汤。

拟方:大柴胡汤加石膏。

今天是我写日记的1709天。

第二个就是大柴胡加茵陈蒿汤，这个大家比较熟悉，治疗阳黄的，临床中不单单是黄疸阳黄，其它合的也比较多；

以下治上，大柴胡汤是一个很好通中焦、下焦的一首方。

腹腔诸多脏器所发生的淤滞不通，都可以用大柴胡汤。

北柴胡24g，黄芩片10g，白芍10g，姜半夏 10g，大黄 6g，大枣10g，生石膏45g，枳实6g，中药2付，每天一剂，水煎，口服。

第四就是大柴胡合桂枝茯苓丸的合方，这首方大家非常的熟悉了，桂枝茯苓丸作用非常好，副作用小，胜过血府逐瘀汤，对症用药常有显效，如果说下腹微痛，排便有烧灼粘液的要注意，有一些常用于脑震荡、脑血管病、月经量少色紫暗有血块，伴有乳腺胀痛的，并有瘀血的这里都可以用。

大柴胡汤跟桂枝茯苓丸实际上临床中用的也是比较广泛，很多女性有这种盆腔炎、盆腔积液，有时候大家在辩证的时候。

女性，4岁半。

大柴胡汤在临床中往往和什么方合用呢，在我们脑病科里面，实际上用的最多的是桂枝茯苓丸，也是胡希恕先生最常用的。

你经方说难吗？

大柴胡汤在胡希恕先生讲里面主要常见于呕不止、心下急、微烦、热结在里，汗出的话呢，表是不解的，有心下的痞硬、呕吐、下利，舌苔是黄的。

那么大柴胡汤在胡希恕先生里面，他经常加的，比如说热重、口干燥、口苦、舌苔黄、舌质红、舌苔黄腻的，他一般就加石膏；

还有就是我们科门诊里面有一部分病人失眠跟精神障碍，左少腹有压痛的，在做复诊的时候，大家可以尝试一下合桃核承气汤，特别是急性的，不过如果你们不是专科的话，可能看的比较少，我们在门诊中有挺多这类疾病的，效果很好。

但是的话呢，比如说我们有些头痛、中风、失眠、咳嗽、气喘、哮喘，为什么胡希恕先生他治疗哮喘，大柴胡汤用了很多呢，根据症候的反应。

它表现出来的是一个以少阳阳明合病为主，夜间咳嗽、咳喘、口干口苦、不想吃东西、便干，又合并有夜间发作明显，认为夹有瘀血用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

表现为在上的症状，用了很多种方法，效果不明显的时候，你们是怎么样的一个思路呢？