反复高热(2剂而退案)
有少阳,要和解少阳;
大柴胡汤大家实际上是非常熟悉的,它是由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、生姜、大枣、大黄所组成。
有瘀血,还是要活血;
比如说我们现代人,这种体质的因素,多肉、多酒、熬夜、体质肥胖、高血压、高血脂、高血粘、月经失调这些,在临床中都会见的比较多。
大柴胡汤跟桂枝茯苓丸实际上临床中用的也是比较广泛,很多女性有这种盆腔炎、盆腔积液,有时候大家在辩证的时候。
如果是湿热明显的,那么就合茵陈蒿汤;
那么大柴胡汤在胡希恕先生里面,他经常加的,比如说热重、口干燥、口苦、舌苔黄、舌质红、舌苔黄腻的,他一般就加石膏;
那么临床中很多疾病都可以用,比如说郁热、淤血、脑系精神病、胃炎、淤滞、呕吐、下痢、小儿积食等。
结果:05月29日发热已退,无咳嗽,无鼻塞流涕,纳可。
所以说这类疾病实际很简单,就是以下来治上,这是大家在临床中要注意的。
第四就是大柴胡合桂枝茯苓丸的合方,这首方大家非常的熟悉了,桂枝茯苓丸作用非常好,副作用小,胜过血府逐瘀汤,对症用药常有显效,如果说下腹微痛,排便有烧灼粘液的要注意,有一些常用于脑震荡、脑血管病、月经量少色紫暗有血块,伴有乳腺胀痛的,并有瘀血的这里都可以用。
北柴胡24g,黄芩片10g,白芍10g,姜半夏 10g,大黄 6g,大枣10g,生石膏45g,枳实6g,中药2付,每天一剂,水煎,口服。
今天是我写日记的1709天。
中医辨证:少阳阳明合病。
第二个就是大柴胡加茵陈蒿汤,这个大家比较熟悉,治疗阳黄的,临床中不单单是黄疸阳黄,其它合的也比较多;
有时候大家要注意特别是妇人疾病,女性的疾病。
不一定全部都是一个虚寒,就是我们根据临床症候的反应,有寒湿,要温;
也就是说,我们在临床中大家遇见有些疾病。
所以说治疗腑病不通、腑气不畅的这类病症的话,大柴胡汤的运用可以更加广泛。
表现为在上的症状,用了很多种方法,效果不明显的时候,你们是怎么样的一个思路呢?
发热高热3天2023年05月27日就诊。
大柴胡汤从六经的角度来说,它是属于少阳跟阳明合病的一首方,临床中只要出现有少阳病,又有阳明热证的,那么就可以使用大柴胡汤。
反复好热,热不退。
我们的妇科疾病里面,特别是燕嫦、金凤啊,他们在临床中遇见的妇科疾病。
按语:今天第15期来自全国各地师兄师姐在跟诊的时候,已经看到了神奇疗效。
刻诊:39℃,大便两日一解,舌淡尖红,无明显的鼻塞流涕,无咳嗽,二便调,舌两边红,苔黄腻,脉弦数有力。
如果是说胆石症,胆囊炎,胆囊中泥沙样改变,发烧、恶心、呕吐的,那么他常合海金沙、金钱草这一类具有利石、排石的药物。
如果是说它合有虚证,体质虚弱,脉沉细没有力的,往往合上四逆汤跟四君子汤来做打底,然后合上大柴胡汤。
如果体质比较虚寒的,丹皮可以改成红花,丹皮相对来说还是偏凉一点,加个红花跟桃仁的话,实际上就是合了桃仁红花活血化瘀的意思在里面;
大柴胡汤在临床中往往和什么方合用呢,在我们脑病科里面,实际上用的最多的是桂枝茯苓丸,也是胡希恕先生最常用的。
拟方:大柴胡汤加石膏。
如果是说腹痛明显,右下腹疼痛明显,有一些阑尾炎、胆囊炎,往往合的是大黄牡丹汤。
有阳明,要清阳明之热,那么这个是大柴胡汤跟桂枝茯苓丸。
它表现出来的是一个以少阳阳明合病为主,夜间咳嗽、咳喘、口干口苦、不想吃东西、便干,又合并有夜间发作明显,认为夹有瘀血用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
其实也不难,只要建立好了整个的思维体系,那么一切疑难杂症都可以迎刃而解。
但是的话呢,比如说我们有些头痛、中风、失眠、咳嗽、气喘、哮喘,为什么胡希恕先生他治疗哮喘,大柴胡汤用了很多呢,根据症候的反应。
以下治上,大柴胡汤是一个很好通中焦、下焦的一首方。
我们看一下这个加减方的一个运用,大柴胡加石膏,就是在原方中加石膏30-60克,我们平时90克、120克都用得到,主要就是治疗一些顽固型的发热症,表证解了以后高热不退,有少阳阳明合病,口干口苦、大便干、心下痞硬、舌质红、苔黄,那么就可以用生石膏,大柴胡加生石膏;
还有《金匮要略》里面的“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。”
女性,4岁半。
还有就是我们科门诊里面有一部分病人失眠跟精神障碍,左少腹有压痛的,在做复诊的时候,大家可以尝试一下合桃核承气汤,特别是急性的,不过如果你们不是专科的话,可能看的比较少,我们在门诊中有挺多这类疾病的,效果很好。
腹腔诸多脏器所发生的淤滞不通,都可以用大柴胡汤。
主要是一些热证、实证、一些胆胃综合征。
这个是从另外一个角度来理解的了,因为经方的角度来理解就是很简单。
大柴胡跟小陷胸汤就是舌质红苔黄腻,这类就是有心下痛,合并有痰饮化热的,胡老他常用于这个肝胆系统的疾病;
第五个就是大柴胡汤合桃核承气汤,这首方我在临床中用的比较多,一些有便秘、热结于阳明、癫狂疯狂脑血管疾病、哮喘,属于阳热体质的,临床中会用的比较多一点。
在《伤寒论》跟《金匮要略》里面都有出现,比如说《伤寒论》的第103条、136条、165条。
你们师公,就是我师父那里,他用于治疗这种腑病,就是我们所说的胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等这一类表现的疾病,你们师公他最常用的其实就是大柴胡汤。
你经方说难吗?
大柴胡汤在胡希恕先生讲里面主要常见于呕不止、心下急、微烦、热结在里,汗出的话呢,表是不解的,有心下的痞硬、呕吐、下利,舌苔是黄的。
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