新冠专题丨大青龙汤治疗高热头痛案

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

而在新冠肺炎中，大青龙汤有大的用武之地。

太阳中风，其实不是中风，这里有鉴别的意思，为什么呢？跟后面脉微弱，汗出恶风少阴鉴别，也是跟太阳中风鉴别的含义，仲景书，处处体现阴阳的思维，表分阴阳。

本条，是论述太阳阳明，表里合病治疗的思路。

伤寒论第38条:

欢迎加我的微信一起交流学习。

大青龙汤，我以前用的很多，如失眠，鼻窦炎，头痛，眩晕，发热等。

我开了大青龙汤原方:

临床中我运用大青龙汤比较多，失眠，鼻窦炎，头晕，头痛等表现为外寒里热都有机会，只是这个方子辨证很关键，对于体质壮实的比较合适，不能发汗过度，一般两三剂后，我就会转方，我有个患者服多了一剂，用桂枝加附子玉屏风散才止住汗。

这类患者没有经过使用退烧药，没有口服清热解毒抗病毒药，临床症状反应表现为上述症状的时候，就有机会使用大青龙汤的机会。

汗出多者，温粉扑之。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

大青龙汤 7味

在以后的文章中，我一一讲解，我常用的方子。

这次疫情，开始主要表现症状为发热，恶寒，身痛，头痛，有部分人有腰痛，咽痛，咽喉干，无汗，脉有力。

很多人用清热解毒，抗病毒中药来治疗这次新冠肺炎，理所当然的认为为温疫，这是从病因学角度来考虑的，所以会看到很多专家方子，都是以清热解毒抗病毒为主，殊不知，一开始，就大剂使用清热解毒方子，败坏了脾胃，使很多体质差的人往重症方向发展。

他说:佳明，帮我开个方子吧。

今天是我写日记的1563天。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

我广州同学，上周四出现，发热，恶寒，身痛，头痛，做了抗原阳性，自己平时一直爱看手机，这次生病他自己觉得特别的难受，特别是第二天，38.9°，头痛厉害，乏力，口干，咽痛，无汗，舌尖红苔白，脉有力。

1剂，日一剂，水煎服。

虚，恶风，烦躁，不得眠也。

麻黄18克，桂枝10克，杏仁10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克

烦躁，属于热证，为阳明里热，外寒内热为其核心病机特点。

石膏的比例也很重要，石膏一是清阳明里热，二是可以抑制麻黄过汗，因为我都是用比较大的剂量，麻黄18克。

麻黄汤中麻黄用三两，大青龙汤中麻黄用六两，倍用以增强发汗之功。

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

服用一剂后第二天，体温就降到37.6°，头痛大减，口干口苦，咽干，咽痛，用三剂柴胡桂枝汤加石膏木蝴蝶，到今天症状基本全无，转阴。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂(一作逆)。

经方辨证，根据临床症候反应，不是根据病因学来辨证。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

下班前，抽空录制了经方治疗新冠肺炎的体会。

经方看病，认证的角度不同，所以得出的结果也不同。

整个过程，还算比较顺利，不是觉得特别的痛苦，他觉得是中医治疗干预的结果，他的很多朋友都说特别难受，有些后遗症状。

若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤。此为逆也。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

麻黄六两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草二两，炙，杏仁四十枚(去皮尖)，生姜三两(切)，大枣十枚(擘)，石膏如鸡子大(碎)上七味，以水九升。

后文指出“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”。

因大青龙汤中麻黄量大，若为表虚证、少阴病不可使用，若使用则会出现大汗亡阳损阴等。

脉紧，身痛，无汗三大证具备，为太阳伤寒症。