从水饮论治胸闷案（胸闷1月,5剂而愈）

按语:患者反复胸闷1个月，临床中六经症状似乎不明显，这时从舌脉就可以抓住主要病机核心，水饮上冲于胸，阴邪窃机阳位，胸阳不振而胸闷，根本核心在于水饮，痰浊，所以运用了苓桂术甘汤，而重用茯苓，合上了瓜蒌薤白半夏汤，服用5剂后就好了，从目前来看，4个月未复发，临床效果比较明显。

茯苓四两，桂枝(去皮)三两，白术、甘草(炙)各二两。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

刻诊：胸闷，无头晕、头痛，无口干、口苦，无怕风、怕冷，睡眠正常，饮食正常，大便正常，舌瘦小，苔白腻、水滑，脉沉细。

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我在临床中运用瓜蒌薤白半夏汤方证体会是:太阴阳明合病，胸闷，气短，上气，其中舌苔浊，腻，便干，脉弦，弦滑，弦细。

主诉：胸闷1月于2022年8月30日就诊。

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

从六经层面来说，这是一首太阳太阴合病的方子。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

芩桂术甘汤方：

今天是我写日记的1560天。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

现病史：1月前无明显诱因出现胸闷，无胸痛、气促、乏力症状，未诊治，休息后症状未见缓解，现为求中医治疗，故来诊。

12.15上证已。

瓜蒌子45g，薤白30g，姜半夏20g，茯苓60g，桂枝15g，白术20g，炙甘草 10g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

瓜蒌薤白半夏汤，是治疗胸闷心痛的高效方，伴有舌苔浊腻，基本上我都会用，瓜蒌也有通下的作用，其中薤白，师父的经验要用高度酒泡30分钟，再放进去煮，效果才好，半夏，燥湿化痰浊降逆效果好，我常用生半夏，这首方，宽胸化痰降浊效果很好。

拟方:苓桂术甘汤，瓜蒌薤白半夏汤。

中医辨证:水饮上冲于胸，阴邪窃机阳位，胸阳不振。

《金匮要略·胸痹心痛短气病》第4条：胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

女，58岁。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。