经方治疗心悸心慌3年案
拟方:桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤加减。
09.13,服药后心慌心悸无再发,头晕、小便频均较前减轻,上半身汗出,后颈部疼痛,口干,无口苦,无恶心呕吐,无胸闷气短,纳可,眠可,大便正常。舌淡胖,边齿痕,舌下脉络浅,苔薄白,脉沉细。
主诉:心悸心慌3年于2022年9月13日就诊。
二诊的时候,症状好转,汗出不减,后颈部疼痛,此时考虑营卫不和,表不解,合用桂枝加葛根汤,解表缓解颈部痉挛及拘急。
“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”。
从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。
现病史:3年前无明显诱因下出现心慌心悸,曾在外院诊断为“房颤”并建议手术治疗,患者拒绝;诊断为糖尿病,持续注射胰岛素维持血糖水平,现来就诊。
桂枝20g,炙甘草10g,茯苓75g,白术 20g,盐泽泻24g,龙骨30g,牡蛎30g,天麻30g,钩藤30g后下,中药5付,每天一剂,水煎,口服
刻诊:阵发性心慌心悸,发作时伴头晕、上半身汗出,无恶心呕吐,无胸闷气短,口干,无口苦,无恶风怕冷,纳可,眠可,小便频,大便正常。舌淡胖,边齿痕,舌下脉络浅,苔薄白,脉沉细。
11月17日,上症已。
按语:患者因为房颤而来就诊,在中医治疗的时候,并不会考虑西医的诊断,而套用炙甘草汤。
一诊时针对心悸、失眠这两个主症,选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
拟方:桂枝汤加龙骨牡蛎、葛根,苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤主要治疗水饮上冲导致的“心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧”。
《伤寒论》第64条原文:发汗过多,其叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
患者心慌心悸,发作时伴头晕,舌淡胖,边齿痕,舌下脉络浅,苔薄白,脉沉细,考虑太阴病,水饮冲逆,上半身汗出,考虑为营卫不和,表不解,整体辨证为太阳太阴合病。
桂枝20g,炙甘草10g,茯苓75g,白术 20g,盐泽泻24g,龙骨30g,牡蛎30g白芍30g,葛根75g,大枣10g,生姜3片,中药5付,每天一剂,水煎,口服。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
我与利城老师出版了一本案例集,有很多的瑕疵,也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。
“伤寒,若吐若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,苓桂术甘汤主之”。
林佳明,副主任医师,蜗居钦州小城。
中医辨证:太阳太阴合病,水饮冲逆,清阳不升,浊阴不降。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。
学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。
第118条:火逆,烧针汗之,因烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
六经辨证:太阳太阴合病。
苓桂术甘汤,《伤寒论》第67条:
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》第16条:
桂枝甘草汤加龙骨牡蛎即是桂枝加龙骨牡蛎汤,重用桂枝以温通心阳,合甘草辛甘化阳,加苓桂术甘汤解表化饮,健脾运化中焦。
今天是我写日记的1535天。
女,56岁
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