治疗一例脑梗

舌暗苔黄腻，脉有力，弦滑。

大黄10g，肉桂5g，泡水冲服，每天保持3-6次大便。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

左侧肢体乏力，口干，口苦，大便2天未解，心烦，急躁，左侧肢体上下肢肌力2级，左下腹压痛，血压170/90mmHg。

拟方:

辨方证:大柴胡汤合桃核承气汤。

2021.12.04五诊:患者肌力进一步改善，肌力4级，上肢精细动作稍差，生活基本能够自理，守上方加减治疗1个月。

中风治疗，往往比较复杂，治疗起来，时间比较长，对于急性期治疗，我们往往是住院治疗，治疗期间，结合针刺，放血，中药汤熨治疗，康复等综合治疗。

结合针灸，每天一次。

3剂，日一剂，水煎服。

拟方:补阳还五汤加减。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

3、能否及时治疗，我们很多患者，由于对卒中缺乏认识，卒中患者神经功能缺损是渐进性加重，总是想等一等，看一看，错过了最佳治疗时间窗。

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1、卒中的部位，如是脑干梗塞或是出血，往往病情比较凶险，治疗颇为棘手，以保命为第一前提。

当然，后面的救治，康复也很重要，康复的过程，是一个漫长的过程，对于卒中患者及家庭都是极大的一个考验，花费时间成本，经济成本，护理成本都是漫长的。

最后，卒中后，容易出现焦虑，抑郁，情绪暴躁，，家人的陪伴及理解至关重要。

另外，卒中最有效的治疗期间，就是6个月内，过了六个月，特别是天气冷的地方，不想锻炼，关节、肌肉就会慢慢僵硬，出现疼痛，难以屈伸，就更加不想锻炼，过了六个月，治疗就会更加的困难。

拟方:大柴胡汤桂枝茯苓丸，化痰通络汤。

林佳明，副主任医师

患者口干，口苦，便干，已经不明显，以气虚血瘀为主。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

引用昨天一句话:虽然诸事艰难，生活总有生生不息的希望。

拟方:守10月22日加温胆汤加减

黄芪120g，当归尾15g，赤芍15g，川芎10g，红花6g，桃仁10g，止痉散（冲)，地蛭丸（冲），茯苓30g，白术20g，陈皮15g，竹茹15g，枳壳15g，姜半夏20g，14剂，日一剂，水煎服。为减轻经济负担，一剂煮成900毫升，分两天服用，每次150ml。

柴胡20g，黄芩15g，白芍15g，枳实10g，姜半夏15g，生姜10g，大枣10g，大黄15g后下，桂枝10g，桃仁10g，芒硝3冲服，炙甘草6g

六经辨证:少阳阳明合病夹瘀血。

柴胡20g，黄芩15g，白芍15g，枳实10g，姜半夏15g，桂枝10g，茯苓20g，丹皮10g，桃仁10g，赤芍15g，橘红10g、枳壳10g，川芎10g，红花6g，远志10g，石菖蒲10g，丹参30g，止痉散，7剂，日一剂，水煎服。

2021.10.14左侧肢体乏力，肌力改变不明显，每天大便4-6次，偏稀，口干口苦减轻，烦躁有所好转，舌暗苔黄腻，脉弦滑。

荔枝微课:中医林佳明

今日头条：中医林佳明

患者诉4天前出现左侧肢体乏力，无呕吐，无头痛、抽搐，未予重视及治疗，肢体乏力缓慢加重，来门诊治疗，门诊查核磁提示:右侧基底节急性脑梗，建议患者住院治疗，不同意住院治疗，并要求中医治疗。

中风的预后取决于三点:

百会，四神聪，十宣，耳尖放血。

如大便干，便秘，就冲服大黄，油桂，保持大便通畅。

黄芪120g，当归尾15g，赤芍15g，川芎10g，红花6g，桃仁10g，止痉散（冲)，地蛭丸（冲），茯苓30g，白术20g，14剂，日一剂，水煎服。

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

六经辨证:太阴病，气虚血瘀。

患者家属，在2022.2月份发信息给我，生活能够自理，已经不用拐杖行走，叮嘱其注意卒中的二级预防，控制好血压，情绪，调整睡眠，及生活方式，很多卒中患者一诊都能恢复很好，最怕的就是再次卒中，会一次比一次严重，治疗起来颇为困难。

今天是我写中医日记的第1325天。

欢迎加我的微信，jiam922，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

六经辨证:少阳阳明合病，夹痰夹瘀。

男性，60岁，左侧肢体乏力4天，2021.10.11就诊。

2021.10.22三诊:患者可以缓慢带着拐杖行走，下肢肌力3级，无明显的口干口苦，舌淡暗苔白，脉沉细，血压150-160/80-90mmHg。

更新时间：每天更新

2、卒中的面积及大小，大面积脑梗/或是出血量大60-120ml，往往恢复比较久，致残率、致死率高。

2021.11.06四诊:患者左侧肢体肌力有所改善，肌力3级 ，建议其在当地卫生室坚持针灸治疗，舌淡苔稍腻，脉沉细。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。