反复咳嗽2年案

上症：咳嗽，干咳，咽喉痒甚则咳，无口干口苦，纳可，能入睡，无头晕、头痛，大便正常，夜尿3次，手脚冷，水滑舌苔白腻，脉沉细。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

拟方:小青龙加附子汤加减。

咳嗽2年

1、从经方角度来说，小青龙汤为太阳太阴合病，加了附子后形成了少阴太阴合病，从表阳证到表阴证，温阳解表，伤寒论论治很多都是两两相对的，表里，阴阳，需要反复领会及解读。桂枝汤→桂枝加附子汤，麻黄汤→麻黄附子甘草汤等。

病位:少阴太阴合病夹饮。

今天是我写中医日记的第1319天。

1.4咳嗽明显减轻，咽喉痒，夜尿减轻，舌淡苔白，脉沉细，守上方加苏子10g，白术15g。

04.09因为其它原因就诊，至今咳嗽未范。

温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！

病势:慢性病。

今日头条：中医林佳明

患者诉2年前出现咳嗽，干咳，无痰，咽喉痒就咳嗽，反复在当地治疗，服用药物及住院症状改善不明显。

六经辨证:

干咳，咽喉痒甚则咳，此为风邪犯于咽喉，反复不解，经历抗生素等药物治疗后也无济于事，我常在此中加祛风止痉挛防风，蝉蜕，僵蝉，青果，蜈蚣，全蝎等药。

分析:患者反复咳嗽两年，反复的治疗，输液口服药物，症状未见缓解，年老体弱，此患者表现为干咳，觉不能认为是阴虚燥热引起咳嗽，此患者舌脉不支持。

2、再次强调，不能一见干咳就是燥邪阴虚内热，很多往往反而是水饮，更不是内热，假如热引起的，抗生素早就干掉了，反复咳嗽来找你的时候，一定要注意辨表是否已解，是否进入了少阳，这是抗生素成药没有办法解决的。

舌苔提示水饮痰浊为甚。

二诊:患者咳嗽明显的好转，加苏子降肺，白术健脾化湿。

木香10g，砂仁15g后下，党参20g，茯苓30g，白术20g，姜半夏20g，陈皮15g，山药30g，薏苡仁45g，中药3付,每天一剂，水煎，口服。

需要掌握的知识点:

夜尿三次，手脚冷，脉沉细，为阳虚不能温煦，阳不化气，膀胱气化失常。

病性:表虚，里虚。

林佳明，副主任医师

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

三诊:香砂六君子加减善后健脾祛湿。

更新时间：每天更新

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

病机:外邪里饮，阳虚水饮，里饮上逆，阳不温煦。

男，81岁

荔枝微课:中医林佳明

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

1.7咳嗽已，咽喉不痒，已经无夜尿，现在觉口粘，舌苔腻，脉沉细。

炒附片15g先煮1小时林佳明，桂枝15g，燀苦杏仁6g，干姜10g，细辛6g，五味子15g，姜半夏15g林佳明，白芍12g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，防风10g，桔梗12g，茯苓20g，中药4付，每天一剂，水煎，口服