温阳散寒治疗反复痛经1年案
附子可通达十二经脉,干姜能内守而不走。
一诊方中桂枝、白芍、蒸附片,蕴含着桂枝汤加附子的含义,以扶正祛邪,解表阴证。
虽说肉桂与桂枝同出于桂树,一为其树皮,一为其嫩枝。
当归甘温,养血和血止痛,白芍也可养血和营,两者相配共同补益因经期导致的营血之虚,又行血脉之滞;
苔白腻,则考虑患者阳气不足,无法运化水液,形成水饮,上呈于舌面。
2022.02.14患者来反馈服用了最后五剂药后再无服药,但10月、11月、12月、1月来月经时已无痛经。
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但临床上老师也会相配为用,赤芍散而不补,白芍补而不泻,起到一散一敛,一泻一补的作用。
那么白芍与赤芍又有什么样的区别呢?
舌质淡,脉沉细可以考虑为患者荣血不足,无力充盈;
拟方:
而中医的说法中,“不通”与“不荣”都是可以导致疼痛的出现。
按语:
选方:四逆汤、当归四逆汤加减。
2021.08.08上症,守上方白芍改赤芍20g,加蒸附片20g先煮1小时,干姜20g,炙甘草30g,中药5付,每天一剂,水煎,口服。
加入肉桂也是为引火以归肾阳。
桂枝与肉桂的区别运用:
而赤芍味苦,性微寒,归肝经。
肉桂10g,桂枝20g,白芍30g,细辛6g,通草10g,当归15g,小茴香15g,蒸附片15g先煮1小时,干姜15g,炙甘草15g,茯苓30g,白术20g
白芍味酸、苦,性微寒,归肝、脾两经。
而肉桂为辛甘大热之品,善温里祛寒、补火助阳、引火归原,常用于里寒证,更偏向于温补肾阳。
每天就是四个小时,讨论发言。
1年前出现痛经,经过治疗后,症状缓解不明显,遂来诊。
六经辨证:少阴太阴合病夹血虚水饮。
小茴香性辛、甘温,具有温煦、行气、止痛的功效,一般是运用于腹部的冷痛。
服务期截止到2022年12月31日。
又因经期气血亏虚,阳气不足,从而阴寒内盛,寒凝经脉,致血脉运行不利,气血无法通达四肢,故而怕冷,手脚冰凉;
茯苓、白术为健脾利水以化水饮。
而附子正是温壮命门之火,走而不守,干姜为温补脾阳之火,守而不走。
今日头条:中医林佳明
真武汤中白芍则取其利小便的作用;
可能问题就是出在了这里,患者下元虚寒,元阳的不足而引起的痛经,当归四逆汤散寒、养血、通利血脉的力度比较强,但缺少了温补元阳的药物。
现在:痛经,怕冷,手脚冷,怕风怕冷,纳可,大便正常。舌质淡,苔白腻,脉沉细。
患者女性,28岁
桂枝、细辛、通草合用可起到温经散寒,通利血脉的作用;
林佳明点评:本案是清兰师妹今天在跟诊时总结的案例,清兰总结的比较好,(而炙甘草即可以补中益气,又可缓和附子、干姜的热性,起到调和药性的作用),这里一诊的时候,附子,炙甘草等量,是补火生土作用,二诊的时候是厚土伏火,有不同的含义,其它的内容都总结非常到位,痛经是现在女性常见病,多发病,在治疗的时候要注意辨别虚实,表里,而这个患者是有表阴证的存在,表里同病,合而为治。
而炙甘草即可以补中益气,又可缓和附子、干姜的热性,起到调和药性的作用。
治疗上应温阳散寒,养血通脉,选方四逆汤、当归四逆汤加减。
李时珍曾指出:“白芍药益脾,能于土中泻木;赤芍药散邪,能行血中之滞。”
芍药在《神农本草经》中的作用为:养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳,利小便。
治法:温阳散寒,养血通脉。
蒸附片、干姜为辛热之品,相须为用,可温中助阳,破阴以逐寒,其中更重要的作用是:
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患者阳气虚衰,卫阳不固,寒邪乘虚而入,故而怕风怕冷,脉沉细,为表阴证;
中药3付,每天一剂,水煎,口服。
2021.09.25上症无不适,守上方加炒附片25g先煮1小时,中药5付,每天一剂,水煎,口服。
共复诊三次,02.14患者来反馈10月、11月、12月、1月来月经时已无痛经。
人民币,50元。
不同的方剂取其作用常有不同,比如常常与甘草同用,取芍药甘草汤以缓和止痛;
有多贵?
痛经的记载最早可见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中,主要是指妇女正值经期和经行前后,出现周期性小腹疼痛或者痛引腰骶部,甚至剧痛晕厥者,称之为“痛经”,亦可称之为“经行腹痛”。
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都有温营血、助气化、散寒凝的作用。
桂枝汤与桂枝同用,取其养血和营,可调和营卫。
痛经1年余。
2021.08.03首次就诊时间。
为什么有些人单单运用当归四逆汤没能够取得理想中的效果呢?
做一件事,只要坚持三年,每天学习新的知识,治病思路,及体会,那么三年,就会与众不同。
二诊上述症状,守上方加大了四逆汤的剂量,继续温阳的效果,改白芍为赤芍以活血化瘀。
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两者合用就通彻内外,相得益彰,更好的调整人体的阴阳平衡。
作用为:清热凉血,散瘀止痛,入血分。
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今天是我写日记的1266天。
三诊上述症状,继续加大附子用量,更取温阳之效。
更新时间:每天更新
但桂枝辛甘温,相比肉桂,桂枝辛温之性较小,桂枝还入肺经,而开腠发汗,温阳于卫分,使营血畅旺于肌表,长于发汗解表用于表证,常与白芍合用,以取发汗解肌,调和营卫的作用,也可助阳化气、平降冲逆,如五苓散、桂枝加桂汤等,主要是温补心阳。
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