咳嗽18天（三剂中医治疗显神效）

患儿3号发热后出现咳嗽、呕吐，运用抗生素后症状好转，但仍迁延不愈。

根据问诊可知患者此时无表证，就单纯一个咳嗽为主证，这时我们要看是水饮上逆还是久病伤津（燥邪）引起？

此方出自《金匮要略·痰饮咳嫌病》第37条“冲气即低，而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜细辛治其咳满。”

风邪较少可选用草本植物药，如防风，前胡，其次用虫类药（蝉蜕、僵蚕、全蝎等）。

（01.21来诊）现在：

患儿三付药痊愈，证中可知这是里虚寒饮重之咳嗽，辨证方药准确，即可立竿见影。

更新时间：每天更新

无发烧，无鼻塞流涕，咳嗽，咽喉痒，呛咳，阵发性咳嗽，无气促，纳可，大便正常，舌淡润，苔白，脉沉细。

后面表邪入里，再用抗生素等体液输入，里虚更重，体液（寒邪）积留体内，故而咳嗽改善不明显。

苓甘五味姜辛汤合二陈汤加减。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

咳嗽18天

六经辨证：太阴病夹风证，水饮上逆，上犯于肺。

能否用虚化小青龙来治疗？

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

如果痉挛很强则用止痉散（全蝎，蜈蚣）。

茯苓10g，干姜6g，细辛4g，五味子10g，炙甘草6g，姜半夏10g，陈皮6g，蝉蜕4g，炒僵蚕8g，防风6g，前胡10g，紫菀10g，款冬花10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

四诊合参，患儿舌淡润，苔白，可知有水饮；

抗生素在中医看来亦是激发肾阳，让肾中元阳出来抵抗外邪，越激发肾阳消耗越大，最终致肾阳不足，里虚寒越重。

茯苓、甘草亦益气化痰祛饮，五味配合，共治病属太阴里寒的痰饮咳。

故用苓甘五味姜辛汤温肺化饮。

二陈汤燥湿化痰，调理脾胃之升降。

虽然还不是解读的很好，但希望自己尝试一下，愿我的坚持，能够影响一批批的中医人，不断努力，不断进步，每天进步一点点，聚沙成塔。

荔枝微课:中医林佳明

今天是我写日记的1248天。

里有水饮，常以温化水饮为法。

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

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辨方药：

临床中，老师亦用虚化小青龙汤来治疗各种咳嗽，从六经辨证看，小青龙属于太阳太阴合病，而此病例外邪不明显，主要以太阴病（里虚寒水饮）为主，故不用。

陈皮亦理气化湿，甘草调和诸药。

两者均性温，紫菀入血分，款冬花偏入气分，两药合用可加强其止咳功效。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

最后加紫菀、款冬花，降气化痰止咳。

这里老师记录患儿体重，亦是了解其疾病之轻重。

关注一下经方日记公众账号，同时一起坚定不移的走下去，每天解读一条伤寒论，对我来说是压力，也是一种动力，无论怎么样，希望通过十年、二十年反复领略伤寒论而自己能够有所得。

方中茯苓半夏一升一降，燥湿渗湿而不生痰；

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

有风邪，老师常加祛风止痉的药，这里加用：防风、前胡，蝉蜕、僵蚕以祛风。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

我们都知道抗生素是消炎的，对于体内的水饮没办法化掉，水饮没去，咳嗽当然好不了。

今日头条：中医林佳明

脉沉细为病邪在里，为太阴病；

林佳明，副主任医师。

呛咳，阵发性咳嗽，在排除气管异物情况下，亦考虑水饮上逆所致。

01.27服药后，咳嗽已。

方中细辛、干姜温中逐饮，五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜之辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。

咽痒为风邪犯于咽喉。

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3号发烧后出现咳嗽，呕吐，在是当地服用抗生素治疗后好转，但吃了寒凉食物后咳嗽加重，晚上咳嗽明显，经过治疗后症状改善不明显。

女性，30斤，6岁半岁。