从少阴论治四肢痉挛抽筋案
温经扶阳温煦阳气,阳气得复,肌表自固,不仅外邪可解,漏汗自止。
阳气虚弱,不能维持正常的蒸腾气化,水饮不化,津液不能上承则口干,郁在胸中则胸闷。
患者诉7个月前无明显诱因下出现四肢痉挛,抽筋,下肢冷麻,脚心热,后背冷,下肢冷,大便不成型,怕冷,胸闷,无胸痛,口干,口不苦,纳可,无鼻塞流涕,出汗多,左脉沉细,右脉弦细,沉细,舌胖大边有齿痕苔白。
下肢,独活,牛膝,桑枝。
举凡阳气不足之由于脾运衰败者,必从大力温中复脾为治,一个加了干姜之辛热守中,温补脾寒以增其热能,使气健运复则寒气化而阳气布;
葛根,味甘,平。可升津舒津,主消渴,身大热,呕吐,诸痹。
整体来说,理解的还是很到位的,通过学习,基本能够继续了我的学术思想,也是跟我平时严格要求有关,每天跟诊,要求他们总结思考,跟着经方日记学习每天一颗珠子,努力与不努力,千差万别,希望能够继续坚持下去。
下肢冷,大便不成型,苔白,太阴里虚。胸闷、口干,舌又是胖大的,齿痕舌,与太阴水饮有关。
下肢游走性疼痛,舌胖大,苔白,偏润,脉还是沉细为主的,考虑风湿在表,阳气不足。
二诊各项症状已减,已无后背冷,汗出减。
林佳明点评:此例患者为老年大学的阿姨,开始拘急,痉挛明显,在治疗两次后,全部症状都已经痊愈,效果比较明显,是今天阿姨带一个患者来看病,问其,已经没有了症状,我叫今天岐黄班跟诊的智慧进行了总结。
炒附片30g,葛根60g,独活10g,防风10g,羌活10g,桂枝30g,白芍30g,炙甘草45g,生姜15g,大枣15g,7剂。
芍药、甘草,加大剂量,缓急止痛。
2021-11-04上症抽筋已减,四肢痉挛减轻,现左侧外侧疼痛游走性,下肢无冷痛,无后背冷,大便成型,无胸闷,怕冷,汗出减,脉沉细,细弦。舌润胖大苔白。
予桂枝加葛根汤加附子,加上羌活、独活、防风等祛风引经药。
蒸附片15g,桂枝15g,白芍15g,生姜10g,大枣10g,炙甘草10g,伸筋草30g,淫羊藿30g,苍术30g,干姜15g,党参15g,4剂。
表未解,汗出多,津液丧失,则会出现痉挛、抽筋。
按语思路:
作者|林佳明
2021-12-10今天患者带一病人来就诊,问之,无其他症,各项症状已无。
二诊附子加量,加强温化。
今天是我写日记的第1202天。
点评|林佳明
整理|岐黄班张智慧
该患者一诊:四肢痉挛,抽筋,汗出多,下肢冷麻,怕冷,后背冷,脚心热,脉总体是沉细的,少阴。
又有四君子汤加强健运。
一诊通过温扶阳气,效果出,但考虑药味太轻,难以克敌。
少阴太阴合病夹有水饮,阳气虚弱,营卫不和,中焦虚寒。
姜枣草健胃生津液。
苍术味辛、苦,性温。燥湿健脾,祛风散寒。
表里陷于阴证,桂枝加附子汤即治桂枝汤证而现少阴证者。
加伸筋草30g,淫羊藿30g,与芍药甘草汤形成常用治疗抽筋、拘急一首方子,效果很好。
项背:葛根,鹿街草,狗脊。
加干姜,有四逆汤的含义,加强温化水饮的力度。
与桂枝加附子汤合四君子,调和营卫,扶阳固表、健运中焦。
四肢痉挛,抽筋7个月。
上肢,桂枝,羌活。
附子辛温,为一有力的温中、祛寒、逐湿药,尚有调和营卫,扶阳固表振兴代谢机能的作用。
女,62岁,老年大学保健班学生
在辨证治疗的基础上,要注意引经药运用。
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