脑病繁杂大柴胡
诉:头昏盗汗1月余。
中医辨证讲求四诊合参,望诊患者形体壮实、面色红赤、面部多油脂、声高气粗、精神可一派实证,绝非虚象,怕热明显也可证实此为热证,证属实热阳明里热。
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既往有“高血压病3级很高危组,脑梗死后遗症、腰椎病、脂肪肝、胃食管反流病”等疾病。
大柴胡汤证为少阳阳明郁热,其所形成的病理生理基础(秽浊邪气郁积),乃竟常常导致桂枝茯苓丸证。
自诉于1月前无明显诱因出现头痛头昏、以颠顶及两侧为甚,发作时无视物旋转、无恶心呕吐,伴有夜间身热盗汗,活动后气促,步行约200m时出现活动受限。
现已服用约7包中药,并诉现盗汗及头昏已消失,口干口苦已,大便顺畅舒适,小便频数有所减轻,因症状好转要求明日出院。
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早间查房,患者诉因中药袋漏液,故将所有中药剪开放入杯中。
腹诊:腹平坦,腹温可,腹力4/5,左下腹及右下腹压痛,无胸胁苦满及心悸悸动。
舌苔白腻、边有瘀斑、唇色紫暗,小便频数为水饮夹淤。
7付。
另患者7剂药服药2天,相当于每日服药3剂,大剂量的运用是否导致起效之快是值得探讨的。
辨证处方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加泽泻陈皮
辨证思路:
全文字数:980
刻下症见:患者形体壮实,面色红赤,面多油脂,声高气粗,精力可,唇色紫暗。
本案虽腹诊无胸胁苦满、心下痞满等症,但综合考虑仍综选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
冷水浸泡1小时,煎药机煎煮,每包160ml,每日2次,每次1包。
作者:2019零基础经方学习社群师兄 段宇龙
患者口干口苦、咽干、头痛以颠顶及两侧为甚,证属少阳枢机不利邪热上犯所致,夜间身热盗汗属阳明内热迫津外出,腹中灼热反酸属阳明里热气机不利邪热上冲。
阅读时间:4分钟
腹诊左下腹及右下腹均为使用活血化淤药之指征。
2020-05-11
何某,男,58岁,因“头昏盗汗1月余”于2020-05-09来我院就诊。
至于为什么合用桂枝茯苓丸,盖大柴胡合桂枝茯苓丸乃胡希恕老师常用经典组合。
六经辨证:少阳阳明合病
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上腹部剑突下灼痛、伴反酸,饮食过多时也出现气促,口干口苦、咽干、怕热明显,睡眠及大便正常,小便频数,舌红苔白腻边有瘀斑,脉沉细弦。
柴胡24g,黄芩10g,半夏15g,枳实10g,生大黄6g,生姜15g,大枣15g,桂枝10g,茯苓30g,牡丹皮12g,泽泻24g,赤芍10g,桃仁10g,陈皮15g
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