吴茱萸汤用于胃肠及头脑诸症（均有惊人的疗效）

细辛对于心肌有直接抑制长用，过量使用可引起心律失常。

在经方体系里，吴茱萸汤属于太阴病。

细辛中毒救治的一般方法为: 早洗胃;有痉挛、狂躁等症状时，可用地西洋或巴比妥钠: 尿闭时导尿、服氢氣噻嗪。

加之教材，细辛用不过钱，多则气闭而死的说法，使大家对细辛谈虎色变，避之不及。殊不知细辛辛香之药，岂能闭气，上品无毒之药，何不可多用。

（1）细辛如同附子，麻黄，桂枝，等辛温之品一样，应该大胆的使用，有是证，用是药，要学会使用温热药，而不是为了安全使用清热解毒之品，而取效的关键是在量。

作者：林佳明

林佳明，林利城

吴茱萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血瘦”。伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。

有一湖北八旬老中医自服细辛百余克并无中毒反应，此人善用细辛屡起沉疴，在当地成名。

其毒性主要是挥发油中的黄樟醚所致。

② 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

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除了生死，都是小事，

细辛大剂量时易中毒。

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其为马兜铃科北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草，其中疗细辛以根多、色灰黄、叶色氯、香气浓、味麻辣者为佳，以东北产质量为优。

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无恶寒发热，口干口苦，舌质淡边有齿痕苔白，脉沉细。

细辛中毒的主要原因:

中毒时主主要麦现为头痛、呕吐、烦躁、出汗、颈项强直、口渴、体温及血压升高、瞳孔轻部大面色潮红等，如不及时治疗，可迅速转入痉挛状态，牙关紧闭，角弓反张意识不清，四肢抽搐，尿闭，最后死于呼吸肌麻痹。

吴茱萸汤在经方体系里属于太阴病，寒饮冲逆，清阳不升，浊阴不降。用吴茱萸温化寒饮，降冲逆，临床运用颇多，前庭偏头痛，眩晕，呕吐等。

2019年4月28日，我去东莞拜访我师父阮永队，他给讲了细辛的使用，认为现在细辛不过钱限制了中医的发展，特别是在抢救及治疗一些急危重病人的时候，不敢放开手脚干，师父给我讲了很多细辛大剂量使用治疗的医案，并告诉我：

〖方解〗

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③《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为也。”

吴茱萸在我学的教材里头，是归纳到厥阴病篇里面的，在学校背诵的很熟悉，出来10年都不会用这首方，这也是自己学习的悲哀，一直到学习经方后，才发现，我们科的那么多的眩晕、头痛等患者是吴茱萸汤证。

体系不同，决定了认知的不同，我觉得选择适合自己的一条路坚定的走下去非常重要，没有自己的体系，会很容易给现在中医的各个学派所带偏，不断的培训，不断的学习，每个人都讲的那么好，可是一年下来，自己却好像什么都没有学到，这样就整整浪费了自己的宝贵时间，当自己有了体系后，可以不断汲取百家所长，不断学习就是完善自己体系的思考及探索，为自己所用，条条大路通罗马，适合自己的才是最重要的。

（4）注意服用方法：师父说煮成400ml后，不要急于一些喝完，先服用50ml，三小时后没事，然后分3-4次服用完。

六经辩证:太阴病，病位在里，病性属于寒、虚，病势缓。

（3）更加保险的方法，假如煎煮时间不够的话，细辛要开盖煎。

今天阿姨走进诊室，我看是三天前利城老师看过的患者。

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拟方:吴茱萸汤、苓桂术甘汤、泽泻饮

本方证的辨证要点：胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。本方主治寒饮冲逆，如以上所述食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沬、头痛者；呕而胸满者，均属其证，亦即运用本方的要点。应用于胃肠及头脑诸症，均有惊人的疗效。

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除了生命，都是琐事。

冯师认为：

女性，56岁，头痛3天，以右侧顶部为主，刺痛，持续的时间比较长，服用布洛芬后缓解不明显，反复头痛，查头颅CT未见异常。

细辛不过钱语出自南宋，陈承的《本草别说》是说细辛入散丸剂不可过钱，《本草纲目》也引此说不过所说有别。

一是较大剂量入汤剂煎煮时间过短。

吴茱萸汤方：吴茱萸(洗)一升，人参三两，生姜(切)六两，大枣(擘)十二枚。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

寒饮冲逆，导致清阳不升，浊阴不降，清窍失去濡养，而头痛不已，小便夜尿的改变为阳不化气，方中合苓桂术甘汤加泽泻饮，有五苓散之意，起到温阳化气，温化水饮的作用。

《神农本草经》言“味辛温，主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久服明目，利九窍，轻身长年。

以前没有学习经方之前，不敢使用细辛，即使用也只是开3-6克，面对一些重症顽疾效果并不好。

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自此；后世用细辛便有啦不可逾越之界限。此百年之缪误也。

这个世上，

黄樟醚系致癌物质，对于缺乏维生素B2和生育酚者,致癌作用更强，长时间给猫和家畜少量应用，能引起磷中毒样的肝、肾脂肪变性或肝癌。高血压、甲亢、脑结核、心脏病、溃疡病、肾脏病患者皆应慎用。

具有发散风寒、通窍，止痛、温化水饮的作用。

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学习经方后，细辛广泛使用临床方方面面，细辛消除背恶寒特效药，是止痹痛特效药，是疗鼻流清涕的良药。

来自广西钦州的小医师。

细辛是个好药，可以放心的使用，这以后再临床中，特别是在小青龙汤运用细辛的时候，已经越来越炉火纯青。

同时按照内针原则予内针治疗。

曾有服用细辛过量引起心律失常、心力衰竭及加工细辛过程中出现虚脱的报道。

今天复诊，患者诉头痛明显好转，服用药后2天头痛未作，昨天有少许发作，头痛时间延长，无咽喉疼痛，夜尿频，大便正常，舌淡脉沉细。

① 《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”

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（2）煎煮的时间。我去开师父科室的煎药室，他们的中药是自己煮的，每个医师都要在煎药室轮半年，掌握煎煮方法，他们使用是重剂附子，一般是2500ml水，大火煮滚后，文火煎2小时，浓缩成400ml，这个煎药是个细活。师父治疗一些痹症，痛症，一般使用45克以上，将细辛经过2小时的久煎，使细辛中所含挥发油大部分已挥发掉。

细辛，我从以前不敢用，到现在喜欢用细辛温化水饮，从小青龙汤、麻黄附子细辛汤得到启发。

利城老师考虑太阴头痛，予吴茱萸汤加减。

是直接吞服单方的散制过大。