年后得痔痛难忍（不愿手术尝经方）

按：患者因过年期间大吃大喝，休息不好而出现痔疮脱垂疼痛。患者心烦口苦，饮食欠佳，脉弦数，辨证为少阳病，有郁热；痔疮疼痛难受，汗出，舌质暗，辨证为太阳病。综合辨证为：太阳少阳合病。舌质暗，根据黄煌老师的经验考虑为桂枝舌。加槐米，是因为槐花，味苦，性微寒，入肝经，大肠经，能清泻血分之邪热，为凉血止血之要药。因为槐米的药效能入大肠经，所以凡大肠有热引起的痔疮，便血，槐米为必用之药。除此之外，因为槐米还有凉血的作用。加黄芪、升麻是因为她有脱垂，融补中益气汤意。

根据痔疮的位置，可将痔疮分为内痔、外痔、混合痔这3类。内痔：肛管齿状线以上位置，由植物神经所支配，感知不到疼，但容易被粪便擦破出血。外痔：肛管齿状线以下位置，密布感觉神经，能感觉到剧烈疼痛。混合痔：若静脉曲张位置跨越了肛管齿状线，即为混合痔。

痔疮有什么常见症状？有以下症状，常意味着您有痔疮：

煮服法：1400ml冷水，煮至600ml，去渣分三次温服。

2月11日刚刚过完年没多久，大吃大喝过后，这不有一个朋友在群里说这几天痔疮发展，疼痛难忍，坐立难安，睡觉都要爬着睡了。有朋友建议行手术治疗，说：一刀切掉，万事皆休。可以一切而永逸。但是我的这个朋友却不想做手术，说要找我把把脉，吃点中药看看效果先。刚好另一个朋友约夜酒，所以就一起见面了。

桂枝20g 黄芩20g 党参20g 甘草 (炙) 15g 姜半夏30g 白芍20g 大枣 (擘) 6枚生姜 (切) 20g 柴胡60g 槐米30g 黄芪30g 升麻9g 5剂

2月17日复诊：诉疼痛已消，但是脱垂还有，其余无特殊。药已对症，在原方基础上加了一味乌梅。

二诊加乌梅，是因为石恩骏经验乌梅祛死肌，蚀恶肉之功，首见于《本经》。石氏认为，凡死肌恶肉，类同各部位增生之息肉。石氏常将乌梅广泛运用于声带息肉、胆道息肉、胃息肉、肠道息肉、子宫息肉等疾患中，并认为死肌恶肉，多系痰瘀凝结，故临证时恒以本品为主药，配合消痰祛瘀之品为治，创制了治疗各种息肉之基础方（乌梅30 g、生薏苡仁30 g、威灵仙15 g、僵蚕10 g）。涂华新老师曾经也在课程中讲解过，柴胡桂枝汤有很多治疗痔疮的案例。综上所述，所以这个朋友用药后，效果明显。

处方如下：

经过短暂的问诊，察舌摸脉。患者痔疮脱垂，疼痛难耐，心烦口苦，饮食欠佳，汗出。舌质暗，苔稍腻，脉弦数。根据情况予辨证如下：患者心烦口苦，饮食欠佳，脉弦数，辨证为少阳病，有郁热；痔疮疼痛难受，汗出，舌质暗，辨证为太阳病。综合辨证为：太阳少阳合病；方证辨证：柴胡桂枝汤加减。

经方实战家涂华新有云：经方就经验之方，经得起反复验证、重复的方子，任何人照着用、用对了都管用的方子。扎根千年的汉方，有着人所不知的力量。医治有缘人啊。

煮服法：1400ml冷水，煮至600ml，去渣分三次温服。

吃完七副后诉已无特殊。

大便后，卫生纸上、大便上或马桶中带血，血液颜色鲜红；肛门瘙痒，尤其是“菊部”干燥时，触摸有刺激感；肛门周围疼痛难忍；排便时疼痛；肛门周围有一个或多个坚硬疼痛的肿块。

作者：广西南宁市第五人民医院老年医学科 宁毅

处方如下：

俗话说，十男九痔，但是实际上现在女性中得痔疮的人也很常见。痔疮是什么？痔疮的本质是静脉曲张，是人类特有的一种病。人从爬行动物进化为直立人的过程中，肛门处的静脉却没有跟着进化。站立或坐立时，肛门处受重力及脏器压迫，静脉回流阻力较大，加之肛门部静脉缺乏防止血液逆流的静脉瓣，血流更容易淤积而引起静脉丛的迂曲、扩张，形成痔疮。

桂枝20g 黄芩20g 党参20g 甘草 (炙) 15g 姜半夏30g 白芍20g 大枣 (擘) 6枚生姜 (切) 20g 柴胡60g 槐米30g 黄芪60g 升麻9g 乌梅20g 7剂