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脱疽疼痛难落座(四妙勇安效堪夸)

中医林佳明中医林佳明2023-07-29 15:44:350

本方证因热毒内蕴,气血瘀滞,阴血亏损所致,而三者之中尤以热毒炽盛为主。治宜清热解毒,活血养血,通络止痛。方中重用金银花、玄参为君以清热解毒,两药合用,既清气分邪热,又解血分热毒,况玄参尚有养阴散结之效。臣以当归之温润,活血祛瘀,流通血脉,补养阴血以濡四末。甘草生用,一则助金银花泻火解毒;二则合当归、玄参养阴生津;三则调和诸药,为佐使。药虽四味,量大力专,共奏清热解毒、活血止痛之功。本方药仅四味,量大力专,用之巧妙,服后能药到病除,永无后患,故名“四妙勇安汤”(“永”与“勇”同音)。也有谓其药用四味,妙到好处,药物量大力专,勇猛力雄,服后药到病除人安,故以此名之。

前天再问,同事回复说:已好,方子有效果哦!谢谢!

现代临床中的四妙勇安汤应用广泛,可用于治疗周围血管、内分泌、心脑血管、皮肤、风湿免疫、妇科、呼吸、肿瘤等各科疾病,对糖尿病及其慢性并发症、痛风及痛风性关节炎、动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、病毒性心肌炎、脑梗死、慢性皮肤溃疡、系统性红斑狼疮、宫颈上皮内瘤变、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、下肢深静脉血栓等疾病,均有确切的治疗效果,应用范围广、临床疗效显著。

一听,我就知道,实践中医的机会来了。我就问他,想不想尝试吃点中药。同事一听也来劲了,问:有什么好方?我就问:你屁股后面的疮是不是红肿,化脓而热痛?答:是的。我说:那就有,这个是热毒,直接用四妙勇安汤应该有效。但是量会比目前医院的用量大,用原方原剂量才行。而且金银花有点小贵。答:贵,没有关系,真不想挨刀。

所以直接处方:金银花玄参各90g 当归30g 生甘草15g,3付。

2019年3月12日晚上,同事组织夜宵,大家坐在一起吹吹牛,喝点小酒,放松放松心情。最后来的是我们医院外科医生陈医生,来的晚,大家问其原因。说是在整自己的屁股,屁股后面长了个脓包疮,想做手术切开引流,但是又不愿意挨刀。这几天坐立难安啊。

作者:广西南宁市第五人民医院老年医学科 宁毅

该方年前在神经内科给一个女护士使用,也有良效。她是右大腿后侧长了一个脓包疮,用了抗生素没有效果,形成瘘道了,红肿热痛的明显,走路都困难,那次也是用了这个方,效果良好。

古方的使用,在于诊断的明确。涂华新老师反复说过:做一个笨学生,学会照抄仲景方,做仲景的搬运工就好。我也希望自己简单一点,照着老师们说的去做就好。对于本方,近期连续使用了两例,都是原方原剂量,未做任何加减,虽不是重病大病,但对于患者来说也达到了其效如神了。同时思考,为何目前中医疗效不佳,主要在于使用原方原剂量的少了,量小而按私心加减过多,导致成方的解构完全被破坏。

同时对经方时方的也再次做一回顾。传统上,对于方剂的划分有经方、时方之说。正如黄煌所说:“中医的流派,从处方用药的风格来分,历来有两大派,一是经方派,一是时方派。”时方,又称今方,就是后世时兴习用之方。尤其是自从金元时期,张元素提倡“古方今病不相能也”,因而刘完素、李东垣、朱丹溪等著名医家创制很多新方之后,历代医家又创制了众多药方。经方,又称古方。关于其含义,有不同的说法,有的人认为是指经验之方,也有的人认为是经典之方。黄煌认为,所谓经方就是古方,主要指汉、唐以前的经典方剂,其结构严谨,主治明确,疗效可靠,久经实践检验,是中医学的重要组成部分,以张仲景的《伤寒论》《金匮要略》所载方为代表。所谓时方,是指宋元以后的方剂,也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。

四妙勇安汤,组成有金银花、玄参各三两(各90g),当归二两(30g),甘草一两(15g) 。首载于华佗《神医秘传》,清朝医家鲍相敖将此方命名为“四妙勇安汤”,收载于《验方新编》中,并称其医治脱疽“连续10剂,永无后患”。本方有清热解毒,活血止痛的功效。主治脱疽。患肢皮色黯红,灼热微肿,疼痛剧烈,久则溃烂,脓水淋漓,烦热口渴,舌红脉数。或见发热口渴,舌红脉数。本方所治之脱疽,乃因寒湿久郁,蕴而化热,或过食膏粱厚味,辛辣炙肉而致火毒内生,阴血暗耗,热毒蕴结,气血瘀滞,经络不通,证见患处黯红,微热微肿,痛甚;热毒内扰心神,伤及阴液,故烦热口渴,舌红脉数。经脉被阻,日久肢端失去濡养,加之局部热毒燔灼,四末肉腐血败,故见肢端溃烂,脓水淋漓。热毒内蕴,故见舌红、脉数。

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