伤寒论学习(287条,290条)
少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
林利城:少阴病,恶寒踡卧,是少阳气衰微的表现。但病人常常发烦,希望去除所覆衣被,是阳气尚存、逐渐恢复的表现,预后尚可,有治愈的可能。
少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。
少阴中风,寸脉由不微而变化为微,属于少阴虚火敛降之象。尺脉由不浮而变化为浮,此属少阴阴气来复之象,少阴中风,通过阴阳自我调节,水复火降,阴阳自和,故"为欲愈"。
林佳明:少阴病,此无下利,无太阴,虽怕冷及寒,欲去衣服,烦,为里热,也就是表寒里热,如第十一条。阴病见阳脉或热复,都是好事,生机存而有治。
肖春宏:少阴病,意谓着里阳气不充足。换句话说,里阳气充足,也不会有少阴病。
庞冠松: 少阴中风,寸脉当见浮象,尺脉应见沉象。今寸脉由浮变微,提示邪气已衰,尺脉由沉变浮,提示阳气已复。正复而邪衰,故为欲愈。
我们逐条讨论,先讨论287条,请大家踊跃发表自己的见解。
林佳明:少阴病,七八日传里转太阴病,自下利,后面提示自下利的两种趋势。如果正气足则脉暴微,脉紧反去,邪去正复。烦,下利为邪去正复。
刘敏:谢谢各位老师及同仁今晚的分享与讨论,相信各位老师也有所收获,那么今天条文讨论暂告一段落了,期待各位老师及同仁下周二更精彩的分享!!
高一萍: 289条,"烦"自内生,其"烦"寓含热象,此属于少阴阳气来复之征,其病可治,预后良好,治当温阳散寒。
林佳明:少阴中风(有汗),此桂枝加附子汤,少阴伤寒(无汗)麻黄附子甘草汤或麻黄细辛汤,阳微寸脉微,外邪衰,迟脉浮,正气阳气复。
刘敏:第288条
讨论伤寒条文:287条、288条、289条、290条。
高一萍: 机体感受外邪,少阴之所以发病,其根本原因在于少阴水火之偏性,其中有向寒热两极从化之势。若少阴素禀偏于阴虚,则病从热化,形成少阴病水亏火旺证,也就是少阴中风。
刘敏:第289条
林利城:少阴中风,即是少阴表阴证有汗自出的表现,阳脉,指的是寸的位置,用来候表,寸脉微表示表邪已经衰弱;尺脉主里,本应脉沉而呈现脉浮,说明正气渐复,邪退正复,少阴中风见到这种脉象,表示病情可以好的。
少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。
林利城:少阴病,是表阴证,脉紧,紧脉主寒,提示寒邪偏盛。到第七、八天的时候,出现自发的下利,脉突然由紧转微,少阴之脉,本就是脉微细,紧脉消失,提示寒邪已去,而手足温,提示阳气尚盛,能温煦全身,病将向愈。即使出现烦躁、下利等表现,似乎是机体不调和的表现,但是只要邪气祛,阳气复,病将自愈,烦躁只是正邪交争的缘故,下利是也是身体祛邪外出的方式。
林佳明:少阴病下利,为少阴太阴合病,如果利止,虽恶寒卧,手足自温,为阳气未衰竭,可以治疗。假如出现肢冷脉微,阳气胃气进一步衰竭,为难以治疗了,此时应该急需温太阴。
2018年08月14日20:00-21:00
各位老师、同仁们:
刘敏:第290条
林佳明老师、高一萍老师、肖春宏老师、林利城老师、刘敏、陈小芳、陈青、许永芳、覃秋玲、曹丽君及诸位同仁(不一一列举)
钦中医经方学社讨论记录
林利城:本条属倒装写法,正序应为“少阴病,下利,恶寒而蜷卧,若利自止,手足温者,可治”。患少阴病,下利伴有恶寒蜷卧,是阳气衰微的表现。但如果下利自行停止,手足转温,是阳气恢复回的表现,身体就有生机,疾病向愈。
肖春宏:少阴病是表阴证,机能衰退。人是一个整体,不会只表机能衰退,而其它地方不衰退,全身都衰退,有程度不同之分。因此少阴病常用附子壮全身阳气之根命门。
大家好!《伤寒论》是一部经典,几千年来塑造了无数名医。书中每一条文、每个方子都意义深远,深入地理解它,都能指导我们临床实践,让我们在临床中能够如鱼得水。为了提高自己的医学水平、造福百姓这一共同目标,今晚我们再次聚在一起,共同探讨书中的每一个条文,以期获得仲师的真传。
讨论内容
刘敏:第287条
庞冠松: 288,289,下利自止,手足温,手足不逆冷,时自烦,欲去衣被,皆为阳气来复,阴寒将退之兆,故曰可治。
高一萍: 287 本证"至七八日,自下利",与"脉紧反去"、"脉暴微"、"手足反温","烦"并见,则是其病由渐而微,其证由重而轻,阳气日复,阴寒之气渐退的过程。
参与者:
时间:
肖春宏:讲的好!哈哈……少阴病兼下利,则为少阴太阴合病。
庞冠松: 少阴病,脉紧,是寒邪太盛的表现,自下利,而不是下利清谷,完谷不化。脉暴微和脉紧反去,是寒邪衰退的特征,手足反温则是阳气恢复的表现。烦是阳气来复,与寒邪相争的表现,下利是寒蚀从下而泻,驱邪外出的途径,因而必自愈。
林佳明:少阴阳明合,少阴太阴合,都比较常见。
少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。
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