JAMA刊文称，14年来房颤试验层出不穷，指南中A级证据产生寥寥

JAMA杂志刊登文章，指出，从2001年到2014年尽管每年发表房颤的随机试验数量大幅增加，但在AHA/ACC房颤指南中，仅有8.8％为A级证据。

作者认为，这些研究可能是规模不够大，或方法学不严谨，没有产生A级证据。

图 14年来,房颤文章和随机试验数量

文章还指出，室率控制的证据有限。在2014年指南中，没有室率控制的A级证据，强调了房颤患者室率控制的不确定性。尽管在该领域进行了大量研究，但仍然不清楚严格的室率控制是否对某些患者群体有益。

值得注意的是，可能是由于研究和治疗房颤具有挑战性，房颤指南落后于心力衰竭和不稳定性心绞痛的指南推荐，这两种指南中I类和A级推荐中的比例要高得多。

来源：Adam S. Barnett, et al. Quality of Evidence Underlying the American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Rhythm Society Guidelines on the Management of Atrial Fibrillation. JAMA Cardiol. 2017, 2(3): 319-323.

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