佳明讲中医基础第48讲（经脉者,所以决死生,促百病,调虚实,不可不通）

这个经就是路径，经脉就是沟通上下，沟通内外，是主干，是升，入里，络脉是经脉分出的一个分支，较经脉比较细小，纵横交错，遍布全身。经脉和络脉的比较，大家看一下这个图就知道了。

什么是经络呢？经络它主要的是经脉和络脉的总称。那么它是我们人体运行气血，连络脏腑肢节沟通上下内外的一个通道。

那么无论是我们所说的循经取穴、针灸产生得气和行气的反应，都对整个脏腑生理功能，具有明显的一个调整作用。

第一个就是运行气血营养全身。我们体内的一个气血的运行，它是需要经络来进行运输的。

同样的道理，阳经比如说足太阳。那么它是属于腑的，我们就说膀胱经，肾跟膀胱相表里，足太阳膀胱经属于膀胱络于肾，就是这个意思。我们去了解记一下这个内容。因为这些内容对大家来说可能会比较难懂一点。

气血失和阴阳盛衰的具体情况运用我们所说的针、推、导引方法来调整之歌。

所以说我们很时候在看病和诊断的时候，也是要结合经络来查看。

足阙阴肝经、脾经、肾经一个排位顺序，这是需要记住的一点内容，有点特殊的。

这个表就把阴经属脏，阳经属腑的一个关系，那么大家可以对照来看看，然后就记一下。

十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面来确定的，结合这三方面来命名的。整个经脉的循行分部于四肢的内外，及所属的脏腑的阴阳属性不同就分为阴经和阳经。

我们以吴茱萸汤汤为主方，选用了一个入太阳的葛根，合并有阳明的胃气上逆的表现。我们用入阳明的一个半夏、茯苓，还用了一个下胃气的，就是通下的大黄，葛根有用了，太阳的有用了，阳明的有用了。

第三个就是调节机体阴阳气血的一个平衡。主要就是气血阴阳的平衡，它是需要通过经络之间的一个运行来进行实现的。

太阴、阳明、少阴、太阳、阙阴、少阳是相对的，整个的足太阴脾经、足少阴肾经、足阙阴肝经，是根据手足阴阳脏腑的关系来命名的。

在《内经》里面就是要一句话的素问·经脉别论的，“饮入于胃，犹益精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”就是经络的一个基础经络一个走向和运用，在我们中医基础理论的一个运用，说到了肺，说到下输膀胱，实际这里就是指的膀胱经。所以，这一些中医的运用，都是经络的一个基础。

中医的检查跟经络有很大关系，我们主要看的是经络诊查，通过经络的诊查，来看疾病的病变，症候反应，比如头痛的病人，他的反应点不一定都在头上，在足太阳膀胱经上的任何位置，如果是太阳头痛的话，都可能出现，所以我们必须要知道经络的走向，膀胱经的走向是怎么样的。

如果功能正常活动气血运行通畅，整个脏腑生理功能就会强健。如果经络失去了正常的生理功能，出现病变，经气不和，防御防邪不给力，我们所说外邪就会乘机侵犯我们的机体，就会出现病变。

能够把这些气血、营养物质、精微物质，通过经络的一个运行作用，把它输送到全身，营养全身，起到一个加强沟通，加强身体抗邪、防御能力的一个表现。

大家要注意掌握的经络系统的一个组成，它主要就包括了经脉和络脉，重点大家要掌握十二经脉、十二经别。

那么有一个直观的印象，那么到时候学习一条经脉了时候可能就更好地理解，如果不懂我们到时候再讲一条条经脉的时候，再去记一下好吗？今天就可以大家讲到这里。

这种这个病人舌是淡暗的，脉是沉细，偏弦，综合考虑，他是肝气不舒，脾胃升降失和，胃气不降，夹杂痰凝上扰于清窍所引起头痛。

手阳明大肠经有一个很重要的穴位合谷，是不是在前线上面进行循行？

头痛的一个症状，恶心，想吐，头顶部太阳。头顶部是什么？头顶就是一个厥阴，前额部就是阳明，后枕部就是太阳。

十二经脉的内行部分大家记一下这个，它和相表里是络属的关系。

足阙阴肝经在前的，这个大家一定要记住过了八寸以后才按照正常的循行路线走。

那么十二经脉在内脏腑，在外又连接了五官九窍，还有四肢百骸。所以说整个十二经脉系统一个遍布全身,周流不息地这么一种状态。

经脉就分为十二经脉和十二经别，十二经脉就包括了十二经筋和十二皮部，还有它的附属结构。络脉就包括了一个十五络脉和孙络、浮络，经脉里面还包括了一个奇经八脉。

那么肺跟大肠相表里，手太阴肺经属于肺，是络于大肠，主要的一个原则，阴经属于脏，络于表里腑，手太阴属于阴经，属于脏的，读作手太阴肺经，络于腑，肺跟大肠相表里就络于大肠。

通达上下，互相落于脏腑连接各个肢节。是人体的各个脏腑形成一个有机的一个整体。我们是说经络诊病查病就是这个意思。

我们手阙阴心包经里面有一个很重要的一个穴位叫做内关，大家看是不是在正中线上面循行？

太阴阳明在前，阙阴少阳在中，少阴太阳在后，这是总的一个分布，这里有个特殊的足阙阴肝经，它在交会足太阴之前在内踝八寸这里交叉，阙阴经本来是中的，它在内踝八寸以下，阙阴经本来是在中，在内踝八寸以下，阙阴经是在前的，脾经在中，八寸以下这里有一个变化，我们要注意的，考试的时候很爱考这题，足阙阴肝经在内踝八寸以下是在前线，还是中线，还是后线，会这样考的。

所以说整首方我们处理的时候，这是一个思路对吗？也是结合了经络的一个理论，经络的一个思路来看。

辩证他的三个点，主要合并有厥阴、阳明和太阳。

首先，我们要知道什么是经络？经络是人体组织结构很重要的一个部位，经络是气血运行的一个通道，我们整个的一个气血的运行，脏腑器官的功能活动，还有我们的生命的一个活动，这些必须要经过经络系统的运输、传导、调节，才能够形成有机的一个整体。

那么我们学习经路的目的，就是要掌握经络，分析思路，掌握思路，扩大应用。扩大运用的我们向上走，就是要知道扩大它运用的范畴。上用所以然，向下我们要扎根知其所然，然后知其然，这样子我们对于很多疾病的调整，就有很多不同的一个思路。

然后还有一个就是厥阴的也用了。

这整个的一个经络的一个分布，一个走向，大家有这个概念就行了，等下我们一条条经讲。

十二经脉在体表的分布，手三阴在胸部。手足三阳经在头部交会，手三阴在胸，阳明在前，少阳在两边在侧，太阳在体后或者是后头。

今天我们进入了另一个章节的学习，叫做经络学说。这个内容也特别特别的重要，为什么呢？我们很多诊察疾病，很多的一个调整的方式，都讲到经络，都讲到经络的一个走向。

所以就需要我们能够去了解经络，经络的分布，经络的走向，经络的调整，都是需要我们去掌握的。我们今天就开始跟大家简单的分享一下经络的一些基础内容，讲得很全，我们主要还是教给大家一些基础的。

这里主要运行气血、调整气血。那么通过各种自行的一个调节气血的运行，协调整个脏腑之间的关系，维持人体整个内外之间的平衡，保持这个身体的一个健康。

整个的一个经络的组成大家看，就包括经脉、经别、奇经八脉，络脉、孙络、浮络，整个的一个经络系统的一个组成。那么这个大家有一个了解。

那么我们原来也听说过，关于经络里面很重要的一个句话是什么？

经脉走主干，是经，主要的一个路径，然后固定的，多行于深部；络脉比较表浅，纵横交错，是细小的分支，主要行于浅部，比较浅表的地方。经脉和络脉的一个区别，现在很多都统称为经脉，就是这个意思啊？

大家看一下这个经络的一个走向。前、中、后大家要知道，手太阳小肠经和手少阳心经在后线，后侧方来进行循行。

主要和大家讲讲一些简单的一些基础理论，让大家有这么一个概念，知道什么是经络？如何去学习和把控这些简单的一些问题？

它这里的一个运行的一个气血，营养脏腑组织的纤维，经络的一个作用。十二经脉系统，它是整个经络系统的一个核心，是运行气血的一个通道。

比如说我和大家举个简单的例子，我们今天早上查房，有一个病人就是一个头痛，他是就是原来有肺癌的，脑没有转移，做了磁共振，他就出现反复的一个头痛、呕吐。他头痛的部位是在前额部，巅顶部，还有后枕部。

我们今天先和大家上到这里，不一下讲太多了，大家可能记不住，先复习一下这十二经脉的一个基本内容，要求大家掌握十二经脉的一个功效，它的作用。简单讲了十二经脉的络属的一种关系，还有它的总体的一个走向，循行的一个路线，你起码知道它是前线、正中线，还是后侧线。

第二点，就是连络脏腑的器官，沟通上下内外，主要是跟整个经络的一个组成和分布具有一个密切的关系。十二经脉还有分支的相互的交接入里出表。

经络的主要的一个生理功能特点要了解下。

医学入门，我记得，“医者不明经络，尤如夜行无烛”，都强调了这个经络的一个重要作用。《灵枢》也说到“经脉者，所以决死生，促百病，调虚实，不可不通。”那么，这里就是强调了经络的重要性。

有说心脏的喘息、心脏瓣膜病变、神经功能症、妇人血道、结膜炎、泪囊炎、夜盲症、肾性病变、肾萎缩，高血压、鼻炎、运动失调、梅尼埃病、水肿，这些都可以广泛的一个运用。经络，我觉得将会成为以后未来的医疗主流。所以说我们一定要知道经络的一个重要性。

今天重点和大家讲讲十二经脉，手三阴经，包括肺、心包、心；手三阳经包括大肠、三焦、小肠；足三阳经包括胃、胆、膀胱；足三阴经包括脾、肝、肾的总称。十二经脉是整个经络系统的主体，又叫做十二正经。

十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。内属于脏腑，外络于支节，这个了解一下。十二经脉在四肢分头、躯干，整个的一个走向大家要记住。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。

经络我觉得以后，现在也是中医的核心，也是未来医疗了一个主流。我们现在大家看治疗很多疾病，不管是五官科、外科、内科、儿科，中医基础、临床诊断、药物归经、方剂的运用，这些方面都说明了一个经络是中医各科的一个共同基础。乃至我们的中医基础理论都离不开经络，那么中医基础里面大家我们原来讲肺的时候，不知道大家还有印象吗？也就是说肺主通调水道。

下肢也是刚才我们和大家讲的是一样的，那么足太阳脾经，阳明胃经在前线。足阙阴肝经和胆经在中线，肾经和膀胱经在后线，只是八寸以上是正常的一个循行，在那换八寸以下。

那么整个经络系统就构成了一个有机的一个整体，这也是跟中医的整体观，具有很重要的一个关系。

我们用了《伤寒论》里面的有一首方，吴茱萸汤。不知道有人记得吗？“干呕，吐涎沫，吴茱萸汤主之”。

这十二正经如果按照严格的针灸来说，应该要背的，把它的生理病理基础给背出来，这样才能够更好地了解。

如果人体的气血阴阳失去平衡，通过经络系统的自我调节，仍不能够恢复正常的，就容易发生疾病。当然发生疾病的时候可以针对穴位适量的一个平衡。

中医里面有句话大家也听说过，叫做什么？“泻其有余，损其不足，阴阳平复”。

和大家讲《伤寒论》的时候，内科方剂里面，基础也是经络。在那个苓桂术甘汤，不知道有谁背的出来吗？“伤寒若吐下后，心下逆满，气下冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之”。

那么在《灵枢》里面的，经脉气血的运行主要遵循十二经流柱的一个次序。并且在以任督二脉沟成首尾相连，循环无端，而不断循环。

这个表大概要记下，总的一个原则就是阴经行于内侧，阳经行于外侧。比如说手太阴肺经，属于阴经，属脏；阳经，比如说手阳明是属于腑，手阳明大肠经和手太阴肺经始相表里的一种状态，在上肢来说循行于前经，一个是阴，于内侧，一个是外侧，但是都是同属于前线。

手阙阴心包经和手少阳三焦经也是脏腑之间的络属关系。那么阙阴和少阳属于中线，在中线上进行循行。

《金匮要略》还有一句话，“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，灵桂术甘汤主之。”那么这个内科运用，实际上也是跟经络具有明显的一个关系，我们都知道的灵桂术甘汤，它用在很多的一个疾病上面。