服用地平类降压药(脚踝水肿了,可以用利尿药消肿吗)
地平类药物造成的水肿,是药理机制的结果,不会造成其他的危害。如果水肿较轻,对生活没有过大影响,可以继续用药,平时多抬高双脚可以缓解水肿。如果水肿严重,可能会造成走路时下肢沉重,影响穿鞋、穿袜子,就需要进行药物调整了。
总结一下,服用地平类药物,出现脚踝水肿是常见的不良反应。利尿药与地平联用可以减轻水肿,但需要注意电解质水平;普利或沙坦与地平联用,可以增加静脉回流减轻水肿,更为合理,但要注意普利与沙坦不能同时服用。
一、地平类药物造成的水肿
中效利尿药(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)也是一线降压药物,对收缩压(高压)偏高的老年性高血压效果较好。利尿药可以与地平类药物联用,通过排出体内过多的水分和钠离子,减少血容量而降低血压,所以对水肿有缓解作用。
人体的动脉负责把血液输送到全身毛细血管网中,静脉负责血液回流。我们可以把毛细血管网看作一个“蓄水池”,那么动脉就是“进水管”,静脉就是“出水管”。当进水管的流量增加,出水管的流量没有改变,就会造成蓄水池中的水过多而溢出。
二、脚踝水肿有什么危害吗
三、合理联用药物减轻水肿
普利类药物、沙坦类药物通过抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS)发挥降压作用,不仅可以扩张动脉系统,对静脉系统也有扩张作用。所以普利类药物、沙坦类药物与地平类药物联用,可以增加静脉回流量,减轻或是消除地平类药物引起的水肿。
地平类药物造成的脚踝水肿有一个特点,就是在晚上加重,早晨起床时减轻或消失。这是因为人白天直立活动,下肢血液回流的阻力大,容易出现水肿,而睡觉时平躺,会促进下肢血液回流,水肿就会消失了。
还可以换用其他的地平类药物以减轻水肿,比如左氨氯地平的不良反应就小于氨氯地平,或是贝尼地平、马尼地平、西尼地平等,不良反应也较少。如果水肿很严重,也可以考虑暂停使用地平类药物,使用其他降压药物替代治疗。
渗出毛细血管网的水分,由于重力因素,会向下肢汇聚,主要集中在脚踝处。所以服用地平类药物时,脚踝水肿是常见的不良反应。
地平类药物的主要作用是扩张血管,但对动脉作用强,对静脉几乎没有作用。
需要注意的是,在使用利尿药之前,需要测量血压值,以及检查电解质水平,尤其是血钾水平,如果血压偏低或是有电解质紊乱、低血钾等情况,就不能使用利尿药。在使用利尿药期间,也需要密切监测电解质水平。
有位服用氨氯地平的老年朋友跟华子说,他服药之后,脚踝出现了水肿,是不是药物的不良反应,如果再配合吃点利尿药是不是可以消肿呢?
华子告诉他,地平类药物的常见不良反应,会造成下肢水肿,主要出现在脚踝处。联用利尿药可以缓解水肿,但并不是最佳的解决方案,需要根据血压和禁忌情况选择用药。而且最好先去医院做个检查,排除是心脏和肾脏出现的问题引起水肿。
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