年纪大了害怕骨质疏松（医生坦言,3种药,用的越早,效果会越好）

虽然钙剂可以增加骨密度，预防骨质疏松，但补钙也需适度，过量补钙会导致肾结石等疾病。

随访表明，用雌激素治疗十年，骨折发生率较未用者下降75%。但是使用雌激素治疗需注意长期使用会增加患乳腺癌、深静脉血栓和肺栓塞的风险。

骨质疏松已经被世卫组织列为“第二大危害人类健康的疾病”，仅次于心血管疾病。而我国60岁以上人群中，骨质疏松发病率高达56%，尤其是绝经期妇女。但由于缺乏对疾病的认识，很少有人重视骨质疏松。

2.维生素D

【2】《骨质疏松症的药物预防和治疗》广东药学学报 2002.6.18

两年间，李大妈的腰痛反复发作，但她拖拉了两年，直到腰痛难受的觉都睡不好才来医院看病。

【3】《预防和治疗骨质疏松的药物》新医学 2003.7.34

3.雌激素

参考文献：

对于骨质疏松这个疾病来说，预防是大于治疗的，生活中可以通过补充钙和维生素D预防骨质疏松。主要的含钙食物有牛奶、奶制品、海鱼、豆类、海鱼等。含维生素D的食物有蛋黄、鱼、动物肝脏等食物。而对于骨质疏松的高危人群如绝经期女性、65岁以上老年人等更应及时补充钙和维生素D，警惕骨质疏松。

通过体格检查发现李大妈的腰部叩痛阳性，腰部屈伸旋转活动受限。于是便以“骨质疏松症”将李大妈收治入院进行更详细的诊治。入院后进行骨密度检查，报告骨量减少。这说明李大妈的骨质疏松已经处于比较严重的阶段了。与患者及家属充分沟通病情后，我采用静脉滴注唑来磷酸，口服骨疏康颗粒和左归丸的方法来治疗李大妈的骨质疏松。

首尔大学这一研究成果证实了女性低骨密度与患心血管疾病存在密切关系，但两者之间究竟存在怎样的因果关系还有待进一步研究证明。不过足以见得骨密度对身体健康的影响程度。

2021年韩国首尔大学研究团队在《Heart》上发表的文章揭示了骨质疏松与心血管疾病的潜在关联。研究人员筛选了12681名女性，平均年龄为63岁，在长达九年的随访中研究人员发现，当综合考虑骨密度、骨质疏松等变量后，参与者显示出更高的女性心血管疾病发作风险。在进一步试验中，证实了当骨密度或骨质疏松症加入风险因素预测时，比传统的预测模型得到更好的预测效果。

骨质疏松多发于绝经后的中老年女性，主要原因是绝经后，女性不仅面临肠道钙吸收率下降，还面临着雌激素减少的问题。而雌激素缺乏会使破骨细胞功能增强，进而加剧骨流失，更容易引发骨质疏松。所以中老年女性一定要做好骨质疏松的预防，可以通过以下三种常用药增加骨密度，预防骨质疏松。

综上，对于绝经后女性、65岁以上老年人、有骨质疏松遗传史等高危人群应重视骨质疏松这个疾病。可以通过食物、药物补充钙剂和维生素D，做到及时预防，生活中还要注意蛋白的摄入，适度锻炼，多晒太阳，注意食物多样化，防止骨流失。

两年前的某一天，李大妈突然有点腰痛，但是并没有太在意，以为是最近做家务活太累了，想着休息一下就好了。家里人知道了以后还给李大妈买了补品，好好休息了两天。两天后李大妈感觉腰痛缓解了一点，便没有进一步诊治。

每日骨骼的钙更新约为700mg。每天摄入足量的钙剂可以补充钙质成分，减缓骨丢失，抑制甲状旁腺激素的过度分泌，促进骨的形成，增加骨密度，保持骨骼强度，减轻骨质疏松的症状。成人每日推荐摄入钙800mg，50岁以上的人群每日推荐摄入钙1000~1200mg。

补充维生素D时，高剂量的维生素D配合低剂量的钙剂可以避免钙剂的不良反应，如便秘、胃肠不适等症状。而对于闭不出门的老年人，应每天补充维生素D800IU。但注意补充维生素D也要适量，过量的维生素D会导致高钙血症和高钙尿症，进而引发肾损害和肾结石。

1.钙剂

很多老年人都会有骨质疏松的情况，所以当老年人腰痛伴活动受限时，应警惕骨质疏松，尽早到医院治疗。平时生活中也要提防骨质疏松，可以多晒太阳，吃一些高钙、富含蛋白质的食物如牛奶，注意食物多样化。还可以通过吃药增加骨密度，预防骨质疏松。

再加上骨质疏松的早期临床表现并不明显，容易被忽视或误以为是其他疾病，就比如68岁的李大妈，两年前就有腰痛的症状，本以为是劳累所致，没想到两年后竟然睡觉都腰痛！到医院检查竟然是“骨质疏松症”所致。

随着年龄的增长，小肠吸收维生素D能力会逐渐降低，再加上老年人补充维生素D不充分等因素，容易导致体内维生素D的匮乏，从而影响钙的吸收，引发骨质疏松。所以老年人补充适量的维生素D也可以预防骨质疏松的发生。

适量运动还可以降低血压和胆固醇，防止肥胖和骨骼损失。而当体力活动过少时，牵拉作用对成骨细胞的刺激也会减少，导致破骨细胞的相对活跃，从而引发骨质疏松。事实上肌量和骨量成正相关，肌肉越发达，骨量就越大且致密。

综上所述，骨质疏松不仅表现为骨痛、肌无力，还会因轻微活动就导致骨折，对中老年人危害极大。中老年人应提高对骨质疏松的重视程度。预防骨质疏松不仅靠吃药，生活中也应时刻提防。

68岁的李大妈已经退休了，每天在家里做做家务，接孙子上下学，没事就跳跳广场舞，每天忙碌而又幸福。

在无机钙、有机钙、天然生物钙剂中，无机钙含钙量最高，约占40%，但溶解度低，吸收率少。有机钙溶解度虽然高，但是含钙量少，实际吸收的量小。而天然生物钙剂不仅钙含量高，溶解度也高，可以被人体稳定吸收利用，是目前较好的补钙剂，如活性钙，阿胶钙等。

当然，预防骨质疏松适量运动也是必不可少的，在运动过程中肌肉收缩和骨骼之间的牵拉作用可以增加骨密度，达到预防骨质疏松的效果。

不过，老年人应注意适度运动，防止过量运动或跌倒引起骨折，得不偿失。

雌激素能抑制具有成骨作用的细胞因子，对抗甲状旁腺激素的动员钙，促使骨生成增加，骨吸收减少。在绝经期，由于雌激素水平的下降，引起破骨细胞活性增强，骨钙流失可增加十倍。临床实验显示，如果在绝经后不久就开始服用雌激素则可以维持或增加骨质量。

【1】《预防和治疗骨质疏松的常用药物》东南国防医药 2011.11.13

由于骨基质主要由胶原蛋白构成，所以，当蛋白质摄入不足时会影响骨微结构，导致骨密度降低。而补充蛋白质能够直接增加骨基质的原料，降低骨折风险。况且蛋白质的适量摄入还能促进生长激素、胰岛素样生长因子的合成和分泌（胰岛素样生长因子是合成代谢激素，该激素分泌越多，越能提高肌肉合成的效率）。

这天李大妈在丈夫的搀扶下来到诊室，一只手还扶着腰，刚坐下她就握着我的手说："医生啊，我的腰痛了很久了，现在越来越痛啊，都睡不着觉！”李大妈皱着眉头，可以想象到腰痛对她的生活影响有多大。我慢慢劝导她不要着急，并让她配合相关检查。

维生素D是促进人体钙吸收的重要元素，主要通过激活破骨细胞增高血钙，在维持成骨和破骨之间的动态平衡中有着重要作用。维生素D还可以增加肠道对钙磷的吸收，抑制甲状旁腺激素的分泌，促进骨细胞分化而增加骨量，可以改善老年骨质疏松患者的症状。

骨骼处于不断代谢更新过程中，骨钙持续进入血液，而血钙又不断沉积在骨骼，使得机体处于破骨和成骨之间的动态平衡中。一旦破骨超过成骨的量，便会引发骨质疏松。而年过50岁，进行性骨质流失就会开始，破骨的量将逐渐超过成骨。所以钙剂的补充显得至关重要。

经过两周的住院治疗和休息，李大妈的腰痛症状显著好转，在家属的申请下，我也准许李大妈出院。出院时我叮嘱李大妈，注意休息，避免剧烈运动，多晒太阳，避免跌倒。同时适当补充蛋白质、钙盐、各种维生素。还要继续口服骨疏康颗粒等其他处方药。李大妈握着我的手说“谢谢医生啊，现在我腰都不痛了，真是太感谢您了”。看到患者病情好转，我也由衷的开心。