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脾胃虚弱百病丛生(一个良方七味药,脾胃变强了,身体也就变好了)

神希园神希园2023-11-26 18:01:140

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对于白术散的方解,大部分都是认为全方以四君子汤益气健脾,藿香芳香化湿、和胃止呕,木香调气畅中,葛根升阳止泻、生津止渴。但也有独到见解的,比如医者陈禧指出,七味白术散全方以补以升为主,四君子甘平补脾(其中白术、茯苓健脾化湿补中有运);妙在葛根升发清阳、生津止渴,亦可解肌退热,洵一物而三美;木香气味浓郁畅上下行表里之气;藿香叶和中化湿调和中焦气机;香散与甘平同用不耗气反能使补不壅脾胃,有补有运有升有降,脾阳得升中气得复,呕泄止周身得养,生机渐复[1]。

那么,钱乙的这个白术散,如果不是化裁的白术散,那么它的根源究竟又是怎样的呢?白术散这个方剂,如果追溯根源,其实源自于唐代孙思邈治疗妊娠恶阻的茯苓丸,据《千金要方》记载,治疗妊娠恶阻的茯苓丸全方由“茯苓、人参、桂心(熬)、干姜、半夏、橘皮各一两;白术、葛根、甘草、枳实各二两”等10味中药组成。而白术散与茯苓丸都含有“人参、白术、茯苓、甘草、葛根”等5味中药,因此,白术散与茯苓丸确有渊源。

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那么,历代名医对它拥有着如此高度评价的白术散,究竟又是由哪些中药组成的呢?实际上,这个白术散药味也不多,药仅七味,因此又叫七味白术散,据《小儿药证直诀》记载,全方由“人参二钱五分,白茯苓五钱,白术炒五钱,藿香叶五钱,木香二钱,甘草一钱,葛根五钱(渴者加至一两)”等7味中药组成。看到这个药物组成,是不是第一印象会觉得这是四君子汤加味,然而这样想可能并不准确,因为钱乙与早期的《局方》几乎是同时代的,因此,钱乙化裁《局方》的可能性不大。

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

作者 l 神希园

现代药理研究表明,白术散具有调节肠道菌落结构,调节肠道酶活性,调节肠道微生物代谢,保护肠道黏膜,减轻炎症反应,抗病毒,提高免疫功能,促进细胞生长等药理作用,临床可用于治疗小儿轮状病毒性肠炎,抗生素相关性腹泻,肠易激综合征,小儿幽门螺杆菌感染性胃炎,小儿肠系膜淋巴结炎,肝硬化腹水等疾病的治疗[3]。另外,在现代临床中,白术散还可用于治疗小儿夏季热,小儿泄泻,虚寒胃痛,反复呼吸道感染,餐后高血糖,轮状病毒肠炎,婴幼儿腹泻,小儿厌食症,溃疡性结肠炎,糖尿病,肝硬化腹水[4]等多种疾病。

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六味地黄丸、三黄丸都是改造的仲景经方,但是白术散却无仲景无关。那么,这个白术散有名吗?有名,也是相当有名。明代名医万全说白术散是“治泄作渴之神方”;清代名医陈复正说“幼科之方,独推此方为第一”;清代名医张璐将白术散与伤寒、金匮、千金方并列,编入“祖方”;近代名医张山雷指出,“最是幼科和平培补之妙药”,“最是平补中州之良剂”,而且还说白术散具有“安和中气”、“鼓舞清阳”的作用,不仅如此,白术散“居中而驭四旁, 大有'六辔在手、 一尘不惊’之态, 此仲阳方之上禅也”。

END

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古往今来,自尹伊创立汤液以来,方药就正式出道,成为治病救人的奇效良方。然而,直到医圣张仲景传下一众经方,并将《伤寒杂病论》提升到“方书之祖”的地位,成就经方大道。后世医家也有根据临床经验自创名方的,但也有根据仲景经方改造名方的。但要说改造古方的高手,宋代名医钱乙,还真是名不虚传,尤其他改造的六味地黄丸更是青出于蓝,名流千古。实际上,钱乙改方不仅仅只是六味地黄丸,还有三黄丸、白术散等经典名方。

这是「神希园」的第 314 期原创

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[4]刘敏.钱乙传世名方[M].北京:中国医药科技出版社,2013.

[1]陈禧.七味白术散浅议[J].光明中医,2012,27(11):2340-2341.[2]黄志红.七味白术散临床运用浅识[J].新中医,2009,41(5):92-93.

对于白术散的君臣佐使配伍,历代医家未曾详解,但综合全方来看,全方当以白术为君药,主要起到健脾燥湿、益气助运的作用;以人参、茯苓为臣药,其中人参健脾养胃,茯苓健脾渗湿;以藿香、木香、葛根为佐药,其中藿香化湿止呕,木香调畅气机,葛根升阳生津;以甘草为使药,主要起到益气和中、调和诸药的作用。但也有以人参为君药,白术为臣药,茯苓、葛根、木香、藿香为佐药,甘草为使药的,可供参考。从钱乙组方思路以及方名上来看,白术散以白术为君药,更为妥帖,不过在临床中,也可根据病情需要,改变方剂的君臣佐使位置,也是可行的。

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参考文献

白术散,在历代医家的运用中,尤以明代薛凯、薛己父子,他们特别重视本方,几乎发挥到了极致,在其合著的《保婴撮要》 中,有49种病证都选本方,除发热、潮热、渴症、吐泻、积滞这些多从脾胃诊治的疾病外,诸如惊搐、语迟、咳嗽、黄疸、肺痈肺痿、便血尿血、虚羸以及疮疡痘疹等等, 五脏六腑的疾病多囊括其中[2]。这就说明,钱乙改造的这个白术散,也是一个影响力巨大的奇效良方,只可惜这个经典名方并没有在方剂学里成为“常驻嘉宾”,甚为遗憾。白术散的核心在于脾胃,因为名医钱乙也深知“脾胃虚弱百病生”的道理,而白术散一来,让脾胃变强了,身体也就变好了。

[3]黎舒婷,税典奎.七味白术散在消化系统疾病中的应用及药理作用研究进展[J].现代中西医结合杂志,2021,30(17):1928-1933.

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