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一个妙方(堪称人体的,灭火器,专治各种实火,还降三高,减肥)

神希园神希园2023-11-19 08:37:190

时隔千年,泻心汤在现代临床中,又在承担着怎样的重担呢?泻心汤及其加减方,可用于治疗小儿急性细菌性痢疾,胆汁反流性胃炎,肺结核咯血,精神病兴奋状态,脂溢性皮炎脱发,高血压,急性冠脉综合征,寻常痤疮,呕血,上消化道出血,血小板减少性紫癜,过敏性舌炎[4];半身不遂、躁狂、呕血、鼻衄、倒经、恶阻吐血、产后恶露不尽,瘾疹,急性胰腺炎,急性结膜炎,脱发、复发性口腔溃疡[5]等疾病。由此可见,泻心汤一直是行走的“人体灭火器”,专治各种实火,只要方药对证,必能效如桴鼓。

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在《黄帝内经》病机十九条中,唯独火邪病机最多,为什么会这样呢?因为“星星之火、可以燎原”,只要火种在,哪怕只有一点,都可能有复燃之机。也正是因为火邪的特点,所以后世医家便有“六气皆能化火”的临证体悟。而对于泻火一途,可能人们最熟悉的莫过于黄连解毒汤。然而,很多人可能不知道的是,真正的治火组方,乃是泻心汤

这是「神希园」的第 300 期原创

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对于泻心汤三味中药,都有泻火的作用,其中黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,大黄泻下焦火。不过从诸药泻诸经之火邪的角度来说,黄连泻心火,黄芩泻肺火,而大黄没有上榜。从泻心汤的方名来看,似乎方中君药应当以黄连为尊,但实际上,并非如此。诚如清代名医唐容川所说,“方名泻心,实则泻胃”,只要“胃气下泄”,那么,“心火有所消导,而胃中之热气,亦不上壅”。从这个角度来说,方中以大黄为君,更为合理,其理有二,一是《本经》《别录》都载有大黄“荡涤肠胃”“平胃”的明文记录,二是仲景制方全方大黄的剂量是黄连、黄芩的总和。所以说,泻心汤以大黄为君药,比以黄连为君药,更为义盛。

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[1]刘渡舟.漫谈三黄泻心汤及其临床应用[J].中医杂志,1987,28(3):19-20.[2]蒋爱品.三黄泻心汤的药理研究概况[J].北京中医,2001,(5):45-46.

泻心汤虽然只有三味中药,那么它的配伍秘诀又是什么呢?历代医家对泻心汤都有过相关的分析,只是没有对方中的君臣佐使做过详细的解说。那么,这个泻心汤,它的君臣佐使又是怎样的呢?全方以大黄为君药,主要起到泻下攻积、清热泻火、凉血解毒的作用;以黄连为臣药,主要起到清热燥湿、泻火解毒的作用;以黄芩为佐药,主要起到泻火除湿、凉肌达表的作用。三药联合,共同起到清热泻火、凉血止血的作用。

泻心汤是《金匮要略》中的一个方剂,全方由“大黄二两,黄连、黄芩各一两”三味中药组成,原方煎煮方法是将这三味中药,用水三升,煮取一升,顿服。泻心汤的作用主要在于清热凉血、泻火解毒,而泻心汤的核心病机是“心火内盛、迫血妄行”,因此,在临床上常以吐血、衄血、血色鲜红,伴口渴心烦,溲赤便秘等为主要症状,在舌脉方面,常以舌红苔黄,脉数有力为特征。泻心汤主要适用于实热证候,也可以用于治疗无形邪热壅塞而致的热痞,以及火热扰心所致的躁狂等精神异常等疾病。

《金匮要略》所载的泻心汤,在《奇效良方》里被称为三黄泻心汤,最主要是后世医家的三黄丸是由此衍生而成。然而,对于泻心汤的源流,可能要早于医圣张仲景。泻心汤相传是中医最早的方剂学著作《汤液经》的作者伊尹所创,因此后世医家也有将其称之为“伊尹三黄泻心汤”的;有记载的,用泻心汤治病的是西汉的淳于意,他用此方治好了“涌疝”之病,见于他写的《医籍》,但他称此方为“火齐汤”[1]。由此可见,这个泻心汤,真是一个有故事的方剂。

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

[3]李颜,郭澄.三黄泻心汤的现代药理研究进展[J].中国药房,2010,21(11):1048-1050.[4]陈纪藩.中医药学高级丛书·金匮要略(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.[5]钟相根,郑子安.张仲景传世名方(金匮要略卷)[M].北京:中国医药科技出版社,2013.

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总体来说,泻心汤所用“三黄”都可以泄热化湿,还可以清热降火,尤其是大黄一药,最为奇妙,可以导热下行,釜底抽薪,以泻代清,强化泻火泄热的作用。泻心汤具有泻火解毒、清化湿热的妙用,主要适用于实热火盛证,无论是“心火内盛、迫血妄行”导致的吐血、衄血,口渴心烦,溲赤便秘,还是“实热火盛”所致的高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、口舌生疮,抑或是“湿热内蕴”所致的湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血等病症,只要是实证,均可使用泻心汤化裁治疗。所要记住的是,泻心汤适用于实证,对于阳虚失血或脾不统血之症,就不要使用泻心汤了。

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作者 l 神希园

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泻心汤不仅被历代医家进行各种加减化裁,还对它的剂型各种创新,足见它在中医临床中的受欢迎程度。不仅如此,现代药理对它也进行了深入研究,现代药理研究表明,泻心汤具有抗病原微生物,抗凝血,降压,改善高脂血症,改善血液粘稠度,止血,降血清氮质,抗炎,对胃粘膜的保护作用,以及抑制抗癌药的毒性,调节精神、情绪,利胆保肝等药理作用[2]。不仅如此,泻心汤还具有抗菌、抗细菌内毒素,对血压的影响,对脑缺血再灌注的保护作用,对肥胖大鼠血清瘦素及胰岛素水平的影响,降血糖等药理作用[3]。也就是说,泻心汤还有降三高、减肥的妙用,堪称奇特。不得不说,泻心汤这个方剂,真不愧是传承几千年的经典古方,时至今日,依然占有一席之地。

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