一个妙方（堪称人体的,灭火器,专治各种实火,还降三高,减肥）

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泻心汤虽然只有三味中药，那么它的配伍秘诀又是什么呢？历代医家对泻心汤都有过相关的分析，只是没有对方中的君臣佐使做过详细的解说。那么，这个泻心汤，它的君臣佐使又是怎样的呢？全方以大黄为君药，主要起到泻下攻积、清热泻火、凉血解毒的作用；以黄连为臣药，主要起到清热燥湿、泻火解毒的作用；以黄芩为佐药，主要起到泻火除湿、凉肌达表的作用。三药联合，共同起到清热泻火、凉血止血的作用。

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[1]刘渡舟.漫谈三黄泻心汤及其临床应用[J].中医杂志，1987，28（3）：19-20.[2]蒋爱品.三黄泻心汤的药理研究概况[J].北京中医，2001，（5）：45-46.

在《黄帝内经》病机十九条中，唯独火邪病机最多，为什么会这样呢？因为“星星之火、可以燎原”，只要火种在，哪怕只有一点，都可能有复燃之机。也正是因为火邪的特点，所以后世医家便有“六气皆能化火”的临证体悟。而对于泻火一途，可能人们最熟悉的莫过于黄连解毒汤。然而，很多人可能不知道的是，真正的治火组方，乃是泻心汤。

参考文献

对于泻心汤三味中药，都有泻火的作用，其中黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，大黄泻下焦火。不过从诸药泻诸经之火邪的角度来说，黄连泻心火，黄芩泻肺火，而大黄没有上榜。从泻心汤的方名来看，似乎方中君药应当以黄连为尊，但实际上，并非如此。诚如清代名医唐容川所说，“方名泻心，实则泻胃”，只要“胃气下泄”，那么，“心火有所消导，而胃中之热气，亦不上壅”。从这个角度来说，方中以大黄为君，更为合理，其理有二，一是《本经》《别录》都载有大黄“荡涤肠胃”“平胃”的明文记录，二是仲景制方全方大黄的剂量是黄连、黄芩的总和。所以说，泻心汤以大黄为君药，比以黄连为君药，更为义盛。

泻心汤是《金匮要略》中的一个方剂，全方由“大黄二两，黄连、黄芩各一两”三味中药组成，原方煎煮方法是将这三味中药，用水三升，煮取一升，顿服。泻心汤的作用主要在于清热凉血、泻火解毒，而泻心汤的核心病机是“心火内盛、迫血妄行”，因此，在临床上常以吐血、衄血、血色鲜红，伴口渴心烦，溲赤便秘等为主要症状，在舌脉方面，常以舌红苔黄，脉数有力为特征。泻心汤主要适用于实热证候，也可以用于治疗无形邪热壅塞而致的热痞，以及火热扰心所致的躁狂等精神异常等疾病。

作者 l 神希园

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时隔千年，泻心汤在现代临床中，又在承担着怎样的重担呢？泻心汤及其加减方，可用于治疗小儿急性细菌性痢疾，胆汁反流性胃炎，肺结核咯血，精神病兴奋状态，脂溢性皮炎脱发，高血压，急性冠脉综合征，寻常痤疮，呕血，上消化道出血，血小板减少性紫癜，过敏性舌炎[4]；半身不遂、躁狂、呕血、鼻衄、倒经、恶阻吐血、产后恶露不尽，瘾疹，急性胰腺炎，急性结膜炎，脱发、复发性口腔溃疡[5]等疾病。由此可见，泻心汤一直是行走的“人体灭火器”，专治各种实火，只要方药对证，必能效如桴鼓。

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《金匮要略》所载的泻心汤，在《奇效良方》里被称为三黄泻心汤，最主要是后世医家的三黄丸是由此衍生而成。然而，对于泻心汤的源流，可能要早于医圣张仲景。泻心汤相传是中医最早的方剂学著作《汤液经》的作者伊尹所创，因此后世医家也有将其称之为“伊尹三黄泻心汤”的；有记载的，用泻心汤治病的是西汉的淳于意，他用此方治好了“涌疝”之病，见于他写的《医籍》，但他称此方为“火齐汤”[1]。由此可见，这个泻心汤，真是一个有故事的方剂。

泻心汤不仅被历代医家进行各种加减化裁，还对它的剂型各种创新，足见它在中医临床中的受欢迎程度。不仅如此，现代药理对它也进行了深入研究，现代药理研究表明，泻心汤具有抗病原微生物，抗凝血，降压，改善高脂血症，改善血液粘稠度，止血，降血清氮质，抗炎，对胃粘膜的保护作用，以及抑制抗癌药的毒性，调节精神、情绪，利胆保肝等药理作用[2]。不仅如此，泻心汤还具有抗菌、抗细菌内毒素，对血压的影响，对脑缺血再灌注的保护作用，对肥胖大鼠血清瘦素及胰岛素水平的影响，降血糖等药理作用[3]。也就是说，泻心汤还有降三高、减肥的妙用，堪称奇特。不得不说，泻心汤这个方剂，真不愧是传承几千年的经典古方，时至今日，依然占有一席之地。

总体来说，泻心汤所用“三黄”都可以泄热化湿，还可以清热降火，尤其是大黄一药，最为奇妙，可以导热下行，釜底抽薪，以泻代清，强化泻火泄热的作用。泻心汤具有泻火解毒、清化湿热的妙用，主要适用于实热火盛证，无论是“心火内盛、迫血妄行”导致的吐血、衄血，口渴心烦，溲赤便秘，还是“实热火盛”所致的高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、口舌生疮，抑或是“湿热内蕴”所致的湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血等病症，只要是实证，均可使用泻心汤化裁治疗。所要记住的是，泻心汤适用于实证，对于阳虚失血或脾不统血之症，就不要使用泻心汤了。

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来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

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[3]李颜，郭澄.三黄泻心汤的现代药理研究进展[J].中国药房，2010，21（11）：1048-1050.[4]陈纪藩.中医药学高级丛书·金匮要略（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[5]钟相根，郑子安.张仲景传世名方（金匮要略卷）[M].北京：中国医药科技出版社，2013.