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湿气和水邪难以去除(一味奇妙的中药,扫除水湿痰浊,还降脂减肥)

神希园神希园2023-11-12 17:06:430

参考文献[1]叶定江,张世臣,吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.[2]黄春丽,冯光维,许义红,等.泽泻化学成分及药理作用研究进展[J].广东化工,2021,48(10):106-108.

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泽泻在临床使用的时候,对于配伍也十分讲究,比如在治疗水湿内停所导致的水肿、小便不利,可与白术、茯苓、猪苓等中药配伍;如果用于治疗湿盛所致的水泻,可与厚朴、苍术、猪苓等中药配伍;如果用于治疗痰饮停聚、清阳不升所致的头晕目眩,可与白术配伍;如果用于治疗湿热蕴结下焦所致的小便淋沥涩痛,可与木通、车前子等中药配伍;如果用于治疗肾阴不足、相火妄动所致的遗精滑泄、潮热盗汗,可与知母、黄柏、熟地黄等中药配伍。而对于泽泻配伍的著名方剂,莫过于六味地黄丸、金匮肾气丸、五苓散、胃苓汤、泽泻汤了,但也由此可知,泽泻一药,我们可能对它的了解还是太少了。

[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

这是「神希园」的第 287 期原创

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来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

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水湿病邪不仅会病势缠绵,也会变化多端,形成新的病邪,比如寒热,比如痰饮,这些都会与水湿形成“合谋”,来伤害身体健康。然而,泽泻这味中药,好巧不巧,似乎就是专门来针对“水无常形”的。金元时期的著名医家张元素指出,泽泻“去旧水,养新水,利小便,消水肿,渗泄止渴”;明代著名的医药学家李时珍指出,泽泻“渗湿热,行痰饮”。由此不难看出,泽泻不仅专供水湿,还能在一定程度上“预判对手的预判”,堪称具有智慧的中药。

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在中医看来,水湿为患,颇为难缠。为什么呢?因为《孙子兵法》中讲了一个道理,“兵无常势,水无常形”,所以不容易将这些病邪彻底铲除。但是,虽然“没有常形”的水湿,但是古老的中医却找到了针对这些病邪的良药,比如泽泻就是其中颇具代表的中药。为什么会选中泽泻?可能是古人通过取象比类的方式,发现泽泻这种中药大多是水生或沼生,也有一种“出淤不染”的境界。

对于泽泻这味中药,从中药学的角度来看,它味甘、淡,性寒,归肾、膀胱经,主要具有利水渗湿、泄热、化浊降脂的作用。但是现代药理对它也有过比较深入的研究,发现了泽泻更多奇妙的作用。药理研究表明,泽泻具有利尿及抑制肾结石,降血脂及抗动脉粥样硬化,降血糖,抗脂肪肝及保肝作用,抗炎及免疫调节,抗癌等药理作用[2]。不仅如此,泽泻还有抗血小板聚集和抗血栓,减肥[3]等药理作用。《神农本草经》《名医别录》《日华子本草》等本草经典记载了泽泻的补益作用,让后世医家对此表示怀疑,但是药理研究证实了泽泻具有肝保护、肾保护、免疫调节等作用,这虽不能直接证明泽泻的补益作用,但至少可以作为一个研究思路,以期发现古典医籍所记载的泽泻功效的全貌。

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泽泻这味中药,药用历史悠久,早在《神农本草经》中就有记载,认为泽泻具有“主风寒湿痹”“消水”的核心作用,除此之外,还讲到泽泻具有“养五脏,益气力”的作用,不过关于泽泻是否具有补性,历代医家对此一直存在争议。但对于泽泻消水除湿的作用,历代本草均有详述,《名医别录》中记载,泽泻“止泄精、消渴、淋沥,逐膀胱、三焦停水”,《药性论》中记载,泽泻“治五淋,利膀胱热,直通水道”。由此可见,泽泻这种生于水边或沼泽的植物,的确对消除水湿十分在行。

作者 l 神希园

对于泽泻这味中药来说,它的第一功效,还是利水渗湿,诚如《药品化义》所说,“除湿热,通淋沥,分消痞满,透三焦蓄热停水,此为利水第一良品”。但是,对于泽泻这味中药来说,是需要身体确系有水湿为患,如果没有水湿病邪,那么,就不要贸然使用泽泻。一般来说,肾虚滑精、无湿热的,不适合使用泽泻,另外,孕妇慎用泽泻。在煎煮含有泽泻的中药时,一般不要使用铁锅,尽量选用砂锅,且在服用含有泽泻中药的期间,不宜食用紫菜、海带、菠菜、芹菜等含铁比较丰富的食物。

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对于泽泻这味中药,在炮制上也是有讲究的,不过一般来说,泽泻的炮制饮片主要分为生泽泻、盐泽泻、麸泽泻三种。生泽泻的功效主要以利水渗湿为主,主要用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、湿热黄疸、湿热带下、痰饮等病症;而盐泽泻的功效主要以滋阴、泄热、利尿为主,还可以引药下行,主要用于小便淋涩、遗精淋漓、腰部重痛等病症;麸泽泻的功效主要以渗湿和脾、降浊升清为主,主要用于脾湿泄泻、痰湿眩晕、脾虚泄泻、久泻等病症[1]。所以说,中药用得好,炮制少不了。

如果一句话总结泽泻的作用,诚如《本草蒙筌》所说,“除湿止渴圣药,通淋利水仙丹”;也如《本草汇言》所说“专通利下焦,去胞中之垢,消蓄积之水”。但对于泽泻临床的实用性,《本草汇言》却颇有高见,首先肯定了泽泻的功效主旨,认为“泽泻,宣行水道之药也”,并进一步指出“此药寒淡下行,以疏渗利窍为事,故前古统治一切水病”。如果要详述临床应用范围,那便是:“凡湿热黄疸,四肢水肿,寒湿脚气,阴汗湿痒,小便癃闭,淋沥白浊,或心忡悸动,奔豚疝瘕,如上中下三焦停水之证,并皆治之。”不得不说,泽泻除湿止渴、通淋利水、通利除垢方面的作用,堪称强大。

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