瘢痕（尤其是病理性瘢痕的处理,是人体疼痛不可缺少的步骤）

“围龙”针灸

1.患者经常性腰疼，晚上不能平躺休息，经询问得知其有一个大的剖腹产瘢痕，按压疼痛，针刀松解瘢痕，患者当晚就可正常平躺。

臀部感染性凹陷瘢痕与腰腿痛

患者，女，主诉左侧腰、臀、大腿疼痛，引起原因不明，已经持续几年。经多次治疗，效果缓解不明显。

后又一番交谈了解到，患者右臀有一个好久之前感染留下的凹陷瘢痕（只有小指甲盖大小）。

a.沿着长轴拉伸瘢痕；

二、病理性瘢痕的形成因素

二、瘢痕的松解

①整体牵拉手法

3.外科医生在手术过程中有时也不可避免地会导致轻微的神经划伤和神经拉伸，造成神经损伤，引起疼痛，甚至瘢痕处会出现神经瘤，造成神经自发性疼痛。

a.指尖直接接触组织屏障进行旋转运动；

2.患者胸闷气短数月，经询问得知其既有腹部瘢痕也有胸部瘢痕，松解瘢痕后，呼吸当即就有顺畅感。

a和b滑向瘢痕，试图滑到瘢痕下面；

瘢痕有明显的增生或凹陷；

实例

一、认识瘢痕

学习链接，请点击：瘢痕的评估与分析

b.双手的旋转从瘢痕和屏障伸展开来；

瘢痕的形成来自于皮肤或者其他组织受到伤害时所产生的反应，是机体修复创面的必然形式。

具体方法

用针刀对这处瘢痕进行了松解，松解后效果显著，患者惊喜不已。

在距瘢痕长轴边缘0.5～1.0 cm处定点，以与瘢痕成30°～45°角刺入皮肤，进到浅筋膜后平刺，松解瘢痕和周围组织的粘连；

天气不好时，瘢痕局部会出现瘙痒，红肿、疼痛等症状；

包括针刀平刺和“围龙”针灸。

根据病人的敏感性，可加多个方向的松解，每周进行一次或两次治疗，直到症状缓解或稳定。

2.皮肤出现损伤时，伤口周围会存在炎症，炎症因子也会导致慢性疼痛；

c和d用手指和拇指夹住瘢痕，试图将瘢痕从表面垂直抬起。

本次就诊：医生进行了详细咨询，了解到患者没有做过手术、也没有磕碰伤，也没有基础疾病。

瘢痕如何导致疼痛？

c和d向相反方向做拉伸运动。

针尖应在距瘢痕0.5～1.0 cm处，以与瘢痕成30°～45°角刺入，针间距为0.5～1.0 cm，留针时间为20min，根据病人的敏感性，可加捻针。

常用的针刀型号为0.8*80mm和0.4*40mm的针刀。

松解瘢痕的方法

1.针刺

1.瘢痕局部粘连，可造成张力增加，可能会牵拉或压迫周围的组织，可刺激神经末梢（伤害性感受器），导致手术区域周围的疼痛和不适；

②旋转手法

肢体活动时，瘢痕局部有牵拉感。

不是所有的瘢痕都需松解，需要松解的瘢痕符合以下一个或几个特点：

b.沿着长轴滑动瘢痕和周围组织；

c.单手旋转直接接触组织屏障；

人体的每一个创伤都是以瘢痕组织形成而完成修复的。正常情况下，瘢痕组织最后会消退，病理情况下，瘢痕组织会长期存在。

2.手法

二、瘢痕与疼痛

瘢痕局部有明显的按压痛或牵扯痛；

瘢痕会导致疼痛这一点是毋庸置疑的，不仅可引起局部病灶疼痛，也可引起远端疼痛，因此，对于疼痛的处理，不要忽视瘢痕这一重要因素。

瘢痕局部及其周边软组织弹性下降；

针刀平刺

d.在瘢痕上轻柔的旋转

③垂直提升手法

在临床上遇到过这样一个病例

每周进行一次或两次治疗，直到症状缓解或稳定。