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一个防治中暑的良方(六味中药巧妙运用,可让暑解一解,火消一消)

神希园神希园2023-08-12 10:52:510

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清络饮是因“清肺络中余邪”而设,而且不仅仅可以作为中药汤剂,还可以作为代茶饮,所以称之为“清络饮”。《黄帝内经》提到,“轻而扬之”和“温者清之”,所以清代名医吴鞠通便以辛凉芳香为法,“只以芳香轻药,清肺络中余邪足矣”!对于清络饮中,也有一些颇为有趣的中药。金银花可以说是清热的良药,是行走的“抗生素”,《重庆堂随笔》指出,金银花“清络中风火湿热,解温疫秽恶浊邪”;而荷叶,既有观赏价值,又有药用价值,《本草再新》指出,“清凉解暑,生津止渴”,《滇南本草》指出,“上清头目之风热,止眩晕,清痰,泄气,止呕,头闷疼”。竹叶入药历史悠久,而鲜竹叶心,取其“以心入心”,发挥清心利水的作用,而且还能引药入肺,诚如《药品化义》所说,“气轻入肺,是以清气分之热,非竹叶不能”。

清络饮全方6味中药,每一味中药6克,一共也才36克,都不足一两,可能一把都能握住。那么这“盈盈一握”的清络饮,到底有什么作用呢?清络饮具有解暑清肺的作用,主要适用于暑伤肺经气分之轻证。在临床上多以“身热,口渴不甚,头目不清,昏眩微胀,舌淡红,苔薄白”等为特征。清络饮虽然可以解暑,但是只是适用于暑伤肺经气分之轻证,而暑热重证则不适合使用。

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清络饮由于方中有一些中药是使用的鲜品,再加上有些中药是食药两用之品,因此,清络饮的现代药理研究几乎是一片空白。不过对于君药金银花和荷叶,现代药理却是颇有研究。药理研究表明,金银花具有抗病毒,抗菌,抗细菌毒素,解热,抗炎,凉血止血,抗氧化[1];以及抗微生物,解毒,提高免疫功能,抗溃疡,抗癌[2]等药理作用。而荷叶,现代药理研究表明,具有解暑清热,升举中气,凉血止血,降脂减肥[3];抗氧化,抗衰老,抗炎抑菌,镇静安神抗疲劳[4];抗惊厥[5]等药理作用。也就是说,从清络饮的君药的药理作用,不难看出,清络饮这个妙方,有点东西啊!

参考文献[1]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.[2]冯欣煜,姚志凌,李明辉.金银花的现代药理和临床运用研究进展[J].中医研究,2015,28(9):78-80.[3]朱怡,顾联斌.荷叶临床效用发微[J].上海中医药杂志,2017,51(6):77-78.[4]王婵,杨颖博.荷叶的化学成分与药理活性研究进展[J].现代中药研究与实践,2020,34(4):74-81.[5]周健鹏.荷叶化学成分和药理作用研究进展[J].天津药学,2014,26(2):65-68.[6]邱赛红,殷德良.金银花单品使用的临床应用概况[J].湖南中医杂志,2011,27(1):119-120.[7]姜兴俊.荷叶(含荷蒂、荷梗)古今应用概说[J].中国中药杂志,1997,22(6):374-378.

对于清络饮的君药,从古今中医的角度来看,也是不俗的。金银花被誉为“药铺小神仙”,具有清热解毒、祛暑、止痢的功效,为夏季防治肠道传染病、食物中毒等引起的泻泄、痢疾的常用佳品[6]。而荷叶不仅能够清解属邪,用于防暑,疰夏,暑证等病症,还有轻宣透邪,升清降浊,醒脾开胃,止血散瘀,降脂减肥,外治疮疡等妙用,且荷叶药虽似平淡,但其轻清、轻宣、轻散、轻透、轻升、轻降之性,却可以轻去实,以轻御重,用之中的,往往会收到意想不到的效果[7]。

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清络饮主要用于暑伤肺经、邪轻病浅的病症,不过现代临床中常用清络饮防治中暑先兆、中暑、小儿夏季热、风湿热等疾病,辨证属于暑热轻浅者[8]。目前比较遗憾的是,清络饮所用诸药大多都是鲜药鲜用,这个在现代临床中,可能存在不便之处。最为遗憾的是,现代药理对它缺乏研究,因此对于它的现代临床运用,相对比较狭窄,但是就从目前对全方君药做拆方药理分析,便可发现,这个方剂的背后,可能隐藏一大系列的临床空间,有待开发。

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清络饮的配伍究竟有什么奥秘呢?全方以鲜荷叶、鲜金银花为君药,其中清芳醒神,金银花辛凉解散,二药组合,可以清上焦肺络暑热,解头目昏眩不清。以西瓜翠衣、鲜扁豆花为臣药,其中西瓜翠衣清热解暑、止渴生津、利尿除湿、清透暑热,鲜扁豆花甘淡微寒、芳香而散,长于解暑化湿、健脾和胃。以鲜竹叶心为佐使,气味清香、甘淡而寒,主要起到清心利水、使用暑湿从下而泄。以丝瓜皮为使药,主要起到通达经络、生津止渴、解暑除烦,且丝瓜皮偏入肺络,可以清肺络、解暑热,还可以透邪外出。全方6药联合,可起到解暑清肺的妙用。

[8]李飞.中医药学高级丛书·方剂学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

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1.科普观点仅供参考,身体不适请前往医院就医。

清络饮这个方剂,可以说是一个十分独特的方剂,它的全方集合了植物的花、叶、皮,而且还是要选取它们的“鲜嫩”部分,这样有利于清肺络之中的余热。而且方中的西瓜翠衣和丝瓜皮都是食药两用的。对于方剂中药用鲜品,其实自古以来都有,而清络饮中所用鲜品,多取其清热凉血、养阴生津、散邪辟秽,尤其是对于温热类疾病,尤其适宜。

END

对于炎热的酷暑时节,人们总是会想到用一些食药两用的解暑之品解解暑、消消火。因此,在炎热的夏季和夏秋之剂,诸如西瓜、丝瓜都会备受欢迎,而莲子、荷叶也时常会出现在人们的养生茶饮中,就连中药金银花也可能会被人们用量清热解暑。然而,诸如上述所说的这些常见的解暑消火良品,竟还暗藏着一个经典名方,可能很多人一开始会不太相信,不过,在古代浩如烟海的方药世界里,还真有这么一个良方,它就是清络饮

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由于暑热汗出,余邪未解,所以病在肺络,而清络饮辛凉轻清、芳香祛暑,的确是治疗暑热轻证的不二法门。清络饮虽然是清代名医吴鞠通所创,但是它的方源可能比吴鞠通更早。据《临证指南医案》中记载,清代名医叶天士治疗暑瘵重证时,曾用到了“西瓜翠衣、竹叶心、青荷叶汁、杏仁、飞滑石、苡仁”等中药。叶天士所用此方与吴鞠通清络饮有“西瓜翠衣、竹叶心、荷叶”三味中药相同,由于是清络饮所治是暑热轻证,因此舍弃了“杏仁、滑石、薏苡仁”,而改用“金银花、扁豆花、丝瓜皮”。

作者 l 神希园

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

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对于清络饮的君药,也是存在争议的,有的认为应当以西瓜翠衣为君药,有的认为应当以金银花为君药,有的认为应当以金银花和扁豆花为君药,还有认为应当以金银花和荷叶为主药。也就是说,君药的争议主要集中在西瓜翠衣、金银花、扁豆花和荷叶四味药材中,因此,只需要详细分析四味中药的主要作用,与全方核心病机关系最为密切者,便可得知。西瓜翠衣可以清热解暑,不过以生津利尿见长;金银花,是气分要药,长于清热解毒,诚如清代名医张秉成所说“银花辛凉解散,以清上焦之暑热”;扁豆花解暑之力最强,但长于健脾和胃、清热化湿;荷叶,清暑利湿,升发清阳。如果作为君药的最大争议,应当是荷叶与金银花,因为这两味中药,芳香轻清,清上焦气分,祛肺络暑热余邪,除头目昏眩不清,的确是全方诸药中最为见长之药,因此,荷叶与金银花共为君药,似乎更为合理。

这是「神希园」的第 222 期原创

2.中医讲究辨证施治,切勿按图索骥、盲目试药。

对于清络饮的临证加减,《温病条辨》指出,“手太阴暑温,但咳无痰,咳声清高者,清络饮加甘草、桔梗、麦冬、甜杏仁、知母主之”,这个是偏于火而不兼湿,用清络饮清肺络中无形之热,加甘草、桔梗开提肺气,加杏仁利肺气,加麦冬、知母保肺阴、制火热。《温病条辨》还指出,“暑温寒热,舌白不渴,吐血者,名为暑瘵,为难治,清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤主之”,这个是表里气血俱病,如果纯粹用清法则碍虚,如果纯粹用补法则碍邪,所以用清络饮清血络中的热邪,加杏仁利气,取“气为血帅”,薏苡仁、滑石利湿,希冀邪退气宁而血可止。

清络饮是清代名医吴鞠通所创,出自《温病条辨》。清络饮所用之药颇为独特,可能有的人刚看到这个方剂时,会觉得很奇怪,因为全方的药材很多都是需要鲜药。那么,清络饮究竟是由哪些中药组成的呢?全方主要由“鲜荷叶边二钱,鲜银花二钱,西瓜翠衣二钱,鲜扁豆花一枝,丝瓜皮二钱,鲜竹叶心二钱”等6味中药组成,具体用法是以水二杯,煮取一杯,每日二次。对于现代剂量,清络饮全方六味中药,都可以各用6g,水煎服。

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