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一个奇妙良方(活血化瘀,专治癫狂,堪称精神科,脑病科的守护神)

神希园神希园2023-08-11 14:47:250

癫狂梦醒汤自创立以来,不仅备受后世医家推崇,而且现代药理对它也有研究。现代药理研究显示,癫狂梦醒汤对中枢神经系统具有镇静、催眠、抗惊厥作用;对于动脉粥样硬化具延缓、抑制作用,这些药理作用同中医描述的活血化瘀功用治疗癫狂证相一致,为其临床应用提供了实验性依据;不仅用于癫狂证的治疗,特别对于痰气上扰、肝气郁结、心神不宁等症的治疗显示出很好的效果;现代临床中,对于精神分裂症、颅脑外伤所致精神障碍、周期性精神病,抑郁症、老年痴呆、血管性痴呆、脑外伤所致的神经系统疾病、癫痫、顽固性失眠、顽固性的头痛、神经官能症都有良好的作用[6]。

癫狂梦醒汤是清代名医王清任用来治疗癫狂的,而且现代临床研究发现,它的确在精神科疾病方面功效卓著。现代临床研究表明,癫狂梦醒汤加味(桃仁、当归、大黄、苏子、前胡、芒硝、黑丑、白丑、沉香、甘草、陈皮、厚朴)可用于治疗精神分裂症,周期性精神病,颅脑外伤所致精神障碍等疾病;而且临床运用时,可根据兼变证进行加减,若有兴奋激越、彻夜难眠的,去黑、白丑,加龙胆草、制酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎;若见症状呈周期性发作者,去芒硝、二丑,加红花、郁金、三棱、柴胡、枳实;若有头部跌打损伤者,去芒硝、前胡、苏子,加红花、郁金、丹参、远志、石菖蒲[5]。

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也有对癫狂梦醒汤的配伍有新见解的。认为全方以桃仁为君药,主要起到活血祛瘀、引瘀下行的作用;以赤芍药为臣药,主要起到清热凉血散瘀的作用;以半夏、紫苏子、柴胡、香附、木通、大腹皮、陈皮、青皮、桑白皮为佐药,其中半夏、苏子燥湿化浊,降逆化痰,柴胡、香附理气散结,疏肝解郁,木通清心除烦,活血通脉,大腹皮、陈皮、青皮、桑白皮化痰泻浊、降气散结;以甘草为使药,主要起到甘缓调中、调和诸药的作用;全方“调气与行血相配,辛温与寒凉并用,祛瘀与化痰相合”,共奏“活血化瘀、疏肝理气、豁痰醒神”之功[2]。

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癫狂梦醒汤广泛应用于治疗各种脑系疾病,但总体病机均以气、血、痰相互瘀结为主[2]。而且根据中医“异病同治”的理念,郭洪仁老中医在近 40 年的临床实践中,从异病同治的角度研究探索对癫狂梦醒汤的应用,治疗多种疾病效果满意,运用癫狂梦醒汤治疗包括狂症(精神分裂)、癫症(癔病)、痫症(癫痫发作)、厥症气厥、血厥、中风脑血栓、脑血管痉挛、脑栓塞、面神经麻痹、头痛、冠心病、失眠不寐、小儿多动症、风湿痹症等,治疗有效率达到 85%[7]。

这是「神希园」的第 214 期原创

1.科普观点仅供参考,身体不适请前往医院就医。

清代名医王清任创立癫狂梦醒汤,在后世临床中发挥着不可估量的作用。有医者指出,本方不仅某些精神分裂症狂躁型初发者疗效较好,对外伤,特别是颅脑外伤所致的中枢神经功能紊乱的兴奋型,如多言、烦躁、哭笑无常,夜寐突然起床外奔、不避亲疏、暴饮多食、胡言乱语及顽固性头痛等症疗效确切;对确系外伤、手术、经事不调或暴受惊恐、精神刺激,或其他原因所致的气血郁滞、神明被扰的不寐症,其特点是通宵不寐或入寐为时甚短,投以一般镇静安眠之品不效者,本方确有药到功建之感;不过在临床运用时,逐瘀与补气必须结合应用,比如投以癫狂梦醒汤后,均续用补气扶正之黄芪赤风汤、可保立苏汤等,重用参芪以补气,或在逐瘀之前先用补气[4]。

相关声明

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

参考文献[1]张冬梅.王清任传世名方[M].北京:中国医药科技出版社,2013.[2]段益文,王芹芹,王春霞.浅析癫狂梦醒汤治疗失眠伴焦虑状态[J].光明中医,2022,37(22):4063-4065.[3]邵湘宁,刘庆林.陈皮药对的临床应用[J].湖南中医杂志,2004,20(3):32-33.[4]沈敦道,朱胜良.癫狂梦醒汤在临床上的应用[J].浙江中医学院学报,1979,(4):19-21.[5]邹锦山.癫狂梦醒汤在精神科的临床应用[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(6):470.[6]刘红淼,李艳玲.癫狂梦醒汤药理作用及临床应用研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(19):230-234.[7]高英中.癫狂梦醒汤异病同治法在临床上的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(18):169.[8]胡军.癫狂梦醒汤治疗颅脑损伤后遗症86例[J].中国民间疗法,1998,(4):34.[9]余晖.运用癫狂梦醒汤治疗湿疹的体会[J].世界中医药,2013,8(7):780-781.[10]龚俊华.癫狂梦醒汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎疗效观察[J].新中医,2014,46(1):60-61.公众号升级,更改了分发机制常有读者朋友错过文章更新将「神希园设为星标★保持沟通,一起前行

对于癫狂梦醒汤的配伍,也是十分奇妙的。全方以桃仁为君药,主要起到活血逐瘀、引瘀下行的作用;以赤芍药、半夏、苏子为臣药,其中赤芍药活血化瘀,半夏、苏子祛痰化浊;以木通、大腹皮、陈皮、桑白皮、柴胡、香附、青皮为佐药,其中木通活血通脉,大腹皮、陈皮、桑白皮化痰泄浊,降气散结,柴胡、香附、青皮,疏肝解郁、行气散结;以甘草为使药,主要起到调和诸药的作用[1]。

世事纷争闹不休,半身癫狂我自有”,每当看到这段话的时候,总是会让人感同身受。任谁都希望“清风化多少,天命风流”,然而尘世间纷繁复杂,且“人生不如意之事十常八九”,哎,即便“在人间已是癫”,但抱着“何苦要上青天,不如温柔同眠”的心态躺平是不可取的。这里所谓的“半身癫狂”,实际上只是放荡不羁而已,但却不是伤害身心的癫狂疾病。而要是真的“癫狂”疾病,可就没那么轻松了。

从此可见,癫狂梦醒汤虽然创方才200来年,但是它在临床中,尤其是对于精神科、脑病科来说,堪称是一个奇效良方,甚至说都是“守护神”级别的存在。虽然现代药理对它的研究主要集中在镇静催眠、抗惊厥、抑制动脉粥样硬化方面,但是通过它的临床应用,还可以得知它在抗焦虑、抗抑郁方面有着显著功效。当然,对于癫狂梦醒汤来说,它的药理作用可能远远不止这些,还需要在后续的临床与药理方面进行深入、广泛的研究,以期挖掘癫狂梦醒汤更宽、更广的临床作用。

END

作者 l 神希园

2.中医讲究辨证施治,切勿按图索骥、盲目试药。

癫狂梦醒汤的魅力在于,以活血化瘀为核心,以疏肝理气和豁痰醒神为两翼,全方所用之药看似平淡无奇,实则大有奥秘。比如大腹皮、桑白皮、陈皮、青皮四种皮的联合运用,就颇为奇妙,四药共用不仅能够疏肝散结、降气化痰,还能解郁泄浊、条畅气机。尤其是陈皮在全方的作用,可谓奇妙,陈皮与半夏,相使相助,陈皮与青皮,疏肝健脾;陈皮与苏子,和胃降逆,陈皮与桑白皮,肺脾同治,陈皮与大腹皮,行气利水[3];另外,陈皮与香附,理气解郁,陈皮与柴胡,调理气机。怪不得李时珍说,陈皮“其治百病,总是取其理气燥湿之功”,而且全方之中,陈皮在调理“情志抑郁,肝失疏泄,木郁土壅”方面,起到了积极作用。

癫狂梦醒汤的现代临床应用,堪称“韩信点兵”。癫狂梦醒汤及其加减方,可用于治疗精神分裂症,经断前后诸证,老年性痴呆,癫痫,支气管哮喘,中风后抑郁症,梅核气,消渴,眩晕,半身麻木,胸腹灼热,头痛,呃逆,失眠,鼓胀(肝硬化腹水)[1];失眠伴焦虑[2];颅脑损伤后遗症[8];顽固性湿疹[9];肝胃不和型慢性浅表性胃炎[10]等多种疾病。

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癫狂其实不是一种疾病,而是一类疾病,是一类精神失常的疾病。清代名医王清任指出,“癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同作梦一样”,而他也为此创立了治疗癫狂的专病专方——癫狂梦醒汤。而癫狂梦醒汤的作用就是为了调理癫狂病症,让患者恢复清醒,有一种“如梦初醒”的感觉。

那么,这个癫狂梦醒汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《医林改错》记载,癫狂梦醒汤全方由“桃仁八钱,柴胡三钱,香附二钱,木通三钱,赤芍三钱,半夏二钱,大腹皮三钱,青皮二钱,陈皮三钱,桑白皮三钱,苏子四钱(研),甘草五钱”等12味中药组成,水煎服。癫狂梦醒汤虽然是古方,但是它的现代剂量可以直接按照古今剂量进行换算(一钱约等于3g)。对于煎煮方法,除了半夏先煎之外,苏子需要打碎后下,其余倒是没啥特殊。

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